睡眠

运动可抵消睡眠不良带来的心脏病和死亡风险，英国生物银行研究揭示 睡眠过少或过多都与心血管疾病和过早死亡的风险升高有关，但新证据表明，保持身体活动可以中和大部分这种危险。发表在《营养、代谢与心血管疾病》上的一项大型纵向研究发现，睡眠不佳与低体力活动的结合会产生协同性的健康危害，而较高的活动水平可以减弱甚至逆转这些风险。 这项由北京协和医学院和北京大学的Yiwen Dai领导的研究，使用了英国生物银行87,879名参与者的加速度计数据，考察睡眠时间和身体活动如何相互作用以影响长期健康结果。与大多数依赖自我报告睡眠的以往研究不同，这项调查使用了腕戴式活动追踪器来客观测量睡眠和运动，提供了现实世界行为的更准确图景。 研究发现 参与者根据加速度计读数被分为三类睡眠：不足（每晚少于7小时）、最佳（7至10小时以下）和过长（10小时或以上）。身体活动被测量为中高强度身体活动（MVPA），如快走、跑步或骑自行车，以及轻度身体活动（LPA），包括休闲步行或家务劳动。 结果显示，睡眠和活动对心血管疾病发病率和全因死亡率均存在明确的加性交互作用。最差的结果集中在睡眠不佳且活动量少的人群中。 在低MVPA的参与者中，每晚睡眠10小时或以上的人与最佳睡眠者相比，患心血管疾病的风险高出17%（HR 1.17，95% CI 1.01至1.36）。死亡率风险更为显著。低MVPA与睡眠不足相结合使全因死亡风险增加51%（HR 1.51，95% CI 1.21至1.89），而低MVPA与睡眠过长相结合则增加20%（HR 1.20，95% CI 1.05至1.36）。 更引人注目的发现是参与者充分运动时发生的情况。高MVPA似乎抵消了睡眠不佳带来的大部分危险。在睡眠过长的人群中，同时具有高MVPA的人患心血管疾病的风险降低24%（HR 0.76，95% CI 0.60至0.97），将风险因素转化为保护因素。同样，睡眠不足与高MVPA相结合与全因死亡风险降低41%相关（HR 0.59，95% CI 0.40至0.85），而睡眠过长与高MVPA则显示出30%的降低（HR 0.70，95% CI 0.56至0.88）。 轻度身体活动也显示出类似的保护模式，表明即使是较低强度的运动也可能为睡眠时间不足的人群提供有意义的风险降低。 为何重要 心血管疾病仍然是全球死亡的首要原因，睡眠障碍影响着相当一部分人口。传统的公共卫生信息通常将睡眠和运动视为独立的行为目标。这项研究表明，它们应该被一起考虑。 协同作用是双向的。睡眠不佳放大了久坐生活方式的危害，而低活动量放大了睡眠不良的危害。实际意义在于，那些因工作安排、家庭义务或潜在健康状况而无法达到理想睡眠时间的人，仍然可以通过定期身体活动来保护心脏健康。相反，那些难以保持活跃的人可能更容易受到睡眠不良的影响。 使用加速度计而非自我报告是一个重要的优势。许多睡眠研究依赖于参与者回忆自己睡了多长时间，这众所周知是不可靠的。客观测量能更准确地捕捉实际睡眠时间，并减少可能扭曲观察性研究结果的偏倚。 局限性 作为一项观察性研究，这些发现证明了关联性而非因果性。未测量的混杂变量，如饮食、社会经济地位、合并疾病或职业要求，可能影响睡眠和活动模式。英国生物银行的队列也比一般英国人口更健康、更富裕，这可能限制了普遍性。此外，除持续时间之外的睡眠质量，包括睡眠碎片化、觉醒指数和昼夜节律等因素，未得到直接评估，可能独立影响心血管风险。 结论 睡眠不佳与低体力活动协同作用，增加心血管疾病和过早死亡的风险。然而，较高水平的身体活动，特别是中高强度运动，似乎能显著减弱并在某些情况下逆转这些风险。对于无法达到最佳睡眠时间的人来说，保持身体活动可能是保护心脏健康和长寿的有力代偿策略。 来源： Yiwen Dai, et al. “Joint associations of accelerometer-measured sleep duration and physical activity with cardiovascular disease and all-cause […]

多年来，研究人员一直在追寻一个诱人的目标：一种安全、非侵入性的方式，以增强大脑最深的睡眠节律。深度睡眠以其缓慢、广布的脑电波而闻名，是大脑清除废物、巩固记忆和自我修复的时间。但标准的电刺激方法存在一个问题。它们常常引起刺痛、瘙痒，或把人弄醒。而且它们难以到达最重要的深层脑区。 一项名为STRENGTHEN的小型新临床试验现在提供了一种有前景的替代方案。通过使用两个频率几乎相同的高频电流，科学家在大脑深处产生了第三个、慢得多的频率，而参与者毫无感觉。结果是慢波活动（恢复性深度睡眠的标志）出现了可测量的增强，同时与人们第二天早上的休息感也存在关联。 研究发现 该试验测试了一种称为经颅时间干扰电刺激（TES-TI）的技术。其理念很简单。两个15 kHz的交流电通过头皮上的电极传递，但其中一个与另一个相差1 Hz。单独的任何一个频率都无法激活与睡眠相关的慢速脑节律。但在两个波束在大脑内部重叠的地方，它们会产生一个1 Hz的调幅包络（即两者之差）。这个包络就像一个温和的起搏器，引导着慢波活动。 28名年龄在18至50岁之间的健康成年人参与了试验。7人接受了无干扰的纯15 kHz刺激（对照组）。其余21人接受了1 Hz差值的TES-TI刺激。参与者被分为四组，每周治疗次数和是否同时练习冥想各有不同。刺激在NREM睡眠期间进行，在前半夜以约10个区块（每个3分钟）的形式给予。整个方案持续了四周。 结果清晰明确。与纯TES对照组相比，TES-TI刺激期间和刺激后的慢波活动显著增加。这种效应持续超过了刺激期本身，表明这是一种真正的睡眠生理增强，而非短暂的人为产物。同时，较快的频段，如西格玛频段（睡眠纺锤波范围）和贝塔频段（清醒范围），则向相反方向减少。这种模式正是大脑进入更深度、更同步的睡眠状态时所预期的结果。 也许最具临床相关性的发现是剂量-反应关系。在整个研究中慢波活动增加最多的参与者，也报告了最具恢复性的睡眠。无论他们是否冥想或每周参与多少次治疗，这种关联都成立。 重要性 此前的尝试一直面临困境。经颅直流电刺激和经颅交流电刺激可以增强慢波，但它们常常产生头皮感觉，干扰睡眠或唤醒睡眠者。更糟的是，它们主要局限于皮层表面目标。而负责协调慢波活动的深层脑区（如腹内侧前额叶皮层）在没有侵入性植入物的情况下一直难以触及。 TES-TI同时解决了这两个问题。由于15 kHz的单个载波频率远高于神经元能够跟随的范围，它们穿过头皮和颅骨而不会触发感觉神经。只有当两股电流汇聚并以1 Hz的差频搏动时，大脑才会注意到。这意味着刺激是无感的，并且可以通过调整电极放置位置将干扰区引导至更深层的目标。在本研究中，左侧腹内侧前额叶皮层是预定目标。 在刺激过程中同时记录脑电图是另一个实际优势。早期方法常常产生电伪迹，淹没了睡眠信号，使得难以实时了解脑部活动。TES-TI的高频载波避免了这一问题，实现了全程清晰的脑电图监测。 如果这些早期结果在更大规模的试验中得到验证，其对睡眠医学的影响将是广泛的。睡眠质量差影响着大约三分之一的成年人。慢波活动随年龄增长而下降，在失眠、抑郁和神经退行性疾病中尤其减少。一种无感觉、非侵入性、无需药物的深度睡眠恢复方法，可能成为临床上的宝贵工具。 局限性 STRENGTHEN研究是一项中期分析，这意味着它在完整试验完成之前仅报告了部分参与者的数据。28人的样本量较小，研究结果需要在更大、更多样化的人群中重复验证。四组设计也引入了多重比较问题，并非所有效应在所有条件下都达到了统计显著性。 该研究没有详细追踪慢波活动以外的睡眠结构，因此尚不清楚TES-TI是否影响总睡眠时间、睡眠效率或特定睡眠阶段。主观的恢复性睡眠测量虽然令人鼓舞，但只是一个单一问题而非经过验证的量表。还需要更长期的随访和客观的日间表现测量。 最后，作者披露了经济利益冲突。G.T.持有Intrinsic Powers Inc.的经济利益。N.K.和E.N.是TI Solutions AG的董事会成员并持有经济利益。R.J.D.是Healthy Minds Innovations， Inc.的创始人兼总裁。由没有商业关系的独立团队进行重复验证将增强对该方法的信心。 结论 TES-TI是将一个古老的物理原理巧妙应用于一个棘手的神经科学问题。STRENGTHEN研究提供了首个人类证据，证明时间干扰可以在睡眠期间增强慢波活动，既不唤醒睡眠者，也不会产生限制早期技术的头皮感觉。与改善的主观睡眠质量的关联是一个令人鼓舞的信号，但仍需更大规模和更长时间的试验来确认这些效应是否能转化为有意义的临床结果。 来源 Gomes T， Kherif N， Nada E， Davidson RJ， et al. Enhancement of sleep slow wave activity using transcranial electrical stimulation with temporal […]

导语 一项发表在《心理学前沿》上的新随机对照试验表明，将粉红噪音或双耳节拍与轻柔音乐相结合的睡前音频习惯，能够显著改善睡眠不佳的大学生的睡眠质量并减轻压力。研究发现，虽然两种声音干预的效果都优于无声音，但与音乐配对的双耳节拍在降低感知压力方面可能更具优势。 研究发现 中国研究人员招募了66名匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分高于7分（睡眠不佳的标准衡量指标）的大学生。参与者被随机分配到三组：粉红噪音加纯音乐组、双耳节拍加纯音乐组，以及不接受任何音频干预的对照组。所有参与者在睡前收听指定音频30分钟，每周五个晚上，连续四周。 结果显示，与对照组相比，两个声音干预组在睡眠质量和感知压力方面均有统计学意义上的显著改善。广义估计方程分析揭示了PSQI和感知压力量表（PSS）评分在时间、组别以及时间与组别交互作用方面的显著效应。换句话说，声音干预组随着周数推移睡眠改善且压力减轻，而对照组基本没有变化。 两种声音条件之间出现了一个有趣的分化。虽然粉红噪音和双耳节拍在改善睡眠质量方面程度相似，但双耳节拍加音乐组在降低感知压力方面显著优于粉红噪音组。这表明双耳节拍夹带可能对压力的心理体验产生独特的影响，超越了一般听觉刺激所能提供的效果。 研究人员还测量了晨起唾液皮质醇，分别在基线时、第2周、第4周和第6周随访时，于起床后30分钟采集单次样本。所有组的皮质醇水平均显示出显著的时间效应，但未检测到显著的组间差异。两种声音干预均未在这种激素性压力标志物上产生相对于对照组的可测量变化。 重要性 睡眠不佳是大学生中普遍存在的问题，研究将其与学业下降、心理健康受损和辍学风险增加联系起来。安全、可获得且易于坚持的非药物干预措施是迫切需要的。本研究为越来越多的证据增添了内容，证明简单的睡前音频干预可以产生实际效果。 双耳节拍可能在感知压力方面优于粉红噪音这一发现尤其值得注意。双耳节拍是一种听觉错觉，当两只耳朵接收到略有不同频率的声音时，大脑会感知到第三种频率。一些研究人员认为，这可以驱动脑波夹带，使大脑趋向更放松的状态。虽然本研究的机制仍属推测，但实际意义是明确的：对于既睡眠不佳又感到压力的学生来说，睡前尝试双耳节拍播放列表可能是值得的。 局限性 本研究存在若干重要局限性。样本量相对较小，仅有66名参与者，且研究人员未使用脑电图直接测量脑部活动，因此关于脑波夹带的说法仍属假设。单次每日皮质醇测量（起床后30分钟进行）可能过于局限，无法捕捉下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能的真实变化。作者本人指出，”早晨唾液皮质醇的单一时间点可能不足以检测声音干预对HPA轴活动的微妙调节”。此外，研究缺乏干预结束后两周以上的长期随访，且依从性为自我报告。 结论 睡前连续四周收听30分钟的粉红噪音或双耳节拍（与音乐配对），可以改善睡眠不佳的大学生的睡眠质量并减轻压力。双耳节拍可能提供额外的减压效果。虽然需要更大规模、更严格测量的研究来确认这些效果并阐明机制，但尝试的代价微乎其微。一副耳机和一段免费音频可能是最易于获得的睡眠辅助工具之一。 来源 Hou H, Wang J, Yue X. The impact of sound intervention on sleep quality and stress levels in college students: a randomized controlled trial. Front Psychol. 2026;17:1859138. DOI: 10.3389/fpsyg.2026.1859138 婷 翻译

好眠计划：赋能低收入家庭改善儿童和父母的睡眠 一项新的试点随机临床试验表明，赋予低收入家庭能力，使其能够对自己的睡眠行为和家庭环境做出可行的改变，可以在儿童和父母的睡眠方面产生可衡量的改善。来自奥本大学和亚利桑那州立大学的研究人员测试了好眠计划，这是一项将睡眠教育与结构化行为改变框架相结合的干预措施，并发现初步证据表明它可以延长儿童的睡眠时间、帮助父母更快入睡并稳定他们的夜间觉醒模式。 研究发现 该试验从低收入家庭招募了55对亲子组合，平均收入-需求比为1.68，意味着大多数家庭的收入不到联邦贫困线的两倍。样本中75%为黑人，25%为白人。家庭被随机分配到好眠计划组或等候名单对照组。 该干预针对低收入人群中健康睡眠的两个核心障碍：不一致的睡眠卫生行为和欠佳的卧室环境。与许多提供一刀切处方的睡眠干预不同，好眠计划采用基于赋权的方法。父母和孩子一起选择、实施和跟踪对他们睡眠习惯和环境的个性化改变，例如减少噪音、调整室温或建立一致的睡前放松程序。 初步的体动记录仪数据显示，与对照组相比，干预组儿童实现了更长的睡眠时间。对于父母来说，好处是双重的。自我报告的入睡潜伏期，即就寝时入睡所需的时间，在完成该计划的人中更短。体动记录仪还显示了一周中更一致的觉醒时间，表明对父母日常睡眠-觉醒时间表具有稳定效应。 为何重要 睡眠差距在社会经济线上有充分记录。低收入家庭面临一系列损害睡眠的挑战：拥挤或嘈杂的住房、不规律的工作时间表、空调或温度调节的有限获取，以及加剧的心理社会压力。这些家庭的儿童面临睡眠不足和质量差的风险增加，这反过来又影响学业表现、情绪调节和身体健康。 好眠计划的显著之处在于其对可行性和能动性的强调。该计划不是推荐昂贵的环境升级或可能与轮班工作或住房限制不相容的严格时间表，而是帮助家庭确定在其特定情况下现实可行的改变。这种个性化的、由家庭驱动的方法可能是产生持续行为改变的关键，而标准睡眠卫生建议在这些人群中往往效果不佳。 该干预还设计为低成本且可扩展。它不需要专门的设备、临床空间或广泛的提供者培训。如果这些初步发现在更大规模的试验中成立，该计划可以成为卫生系统、社区组织和旨在减少睡眠健康差距的公共卫生努力的一个实用工具。 局限 作者提醒说，这些是来自相对较小样本的试点发现，结果应被视为初步的。需要进行更大规模、具备充分统计效力的试验来确认观察到的效果，并评估这些改善是否能够随时间维持。该研究还依赖于父母报告的入睡潜伏期测量与体动记录仪相结合，未来的研究将受益于对儿童和父母的多模式睡眠评估。 此外，研究人群来自特定的地理区域和人口统计特征，这可能限制普适性。研究人员指出，好眠计划应在更多样化的低收入人群中测试，以了解文化、区域和结构因素如何影响其有效性。 结论 低收入家庭的睡眠健康干预不一定需要复杂、昂贵或指令性才能奏效。好眠计划表明，当家庭获得工具和支持来对其睡眠行为和卧室环境做出微小、可行的改变时，对儿童及其父母的好处都是真实且可衡量的。随着更大规模试验的开展，这种基于赋权的方法可能为缩小弱势人群中的睡眠健康差距提供一条现实路径。 来源 Gillis BT, Hinnant B, Neuhoff EL, Martin-Pinon O. Good nights sleep program: design and preliminary findings from a randomized clinical trial to improve child and parent sleep in low-income families. Front Sleep. 2026 Jun 17;5:1764378. DOI: 10.3389/frsle.2026.1764378 婷 翻译

时钟基因特征预测失眠并关联睡眠/昼夜节律参数 血细胞中时钟基因的表达可以区分慢性失眠患者与健康对照者，并识别该疾病生物学上更严重的亚型——根据7月1日发表在《转化精神病学》上的一项研究。 由葡萄牙科英布拉大学的Catarina Carvalhas-Almeida领导的研究人员与宾夕法尼亚大学合作，利用机器学习从外周血单核细胞（PBMC）中识别出一个三基因特征，该特征能够可靠地将失眠患者与对照者区分开来，并进一步区分两种临床上重要的亚型：短睡眠持续时间失眠（ISSD）和正常睡眠持续时间失眠（INSD）。研究结果表明，一种微创血液检测可能为这一长期依赖患者主观报告进行诊断的疾病提供客观生物标志物。 研究发现 该研究招募了慢性失眠患者和健康对照者，并测量了多个生理参数：血浆皮质醇水平、手腕和腋窝体温节律，以及PBMC中的时钟基因表达。参与者接受了多导睡眠监测以客观测量睡眠持续时间，从而将失眠组分为ISSD（PSG显示总睡眠时间少于6小时）和INSD（睡眠时间为6小时或以上）。 慢性失眠患者与对照者相比显示出几种不同的生物学特征。体温节律的振幅降低。皮质醇谱显示入睡前清醒期间水平升高，表明下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调。多个核心时钟基因（包括BMAL1、PER1、PER2、REV-ERBalpha和REV-ERBbeta）的表达水平在PBMC中显著改变。 重要的是，这些改变中的大多数在ISSD组中比在INSD组中更为显著，这强化了ISSD代表一种生物学上独特且更严重失眠形式的观点。与正常睡眠持续时间的失眠相比，短睡眠表型在先前的研究中与更高的心血管风险、代谢功能障碍和死亡率增加相关。 通过机器学习分析，研究团队识别出一组三个时钟基因作为敏感生物标志物。该基因特征实现了两种具有临床价值的分类：区分慢性失眠患者与健康对照者，以及区分ISSD与INSD。该方法利用了时钟基因不仅在大脑视交叉上核中表达，还在外周组织中表达的事实，其表达模式反映了全身性的昼夜节律紊乱。 重要性 慢性失眠影响着大约10%至15%的成年人，但诊断仍然几乎完全依赖主观判断。临床评估依赖于患者报告的睡眠日记和问卷，这些容易受到回忆偏差和睡眠时间误判的影响。多导睡眠监测和体动记录仪等客观工具虽然可用，但成本高、耗时长，且未在大多数失眠症管理的初级保健环境中常规使用。 ISSD和INSD之间的区分具有临床意义。ISSD患者表现出更一致的生理异常，包括更高的皮质醇水平、更大的交感神经系统激活，以及更强的不良健康结局关联。早期识别这一亚组可以指导治疗决策和风险分层。然而，目前区分这两个亚型需要整夜多导睡眠监测，这对大规模筛查来说不切实际。 基于血液的基因表达面板可以同时解决这两个问题：提供失眠的客观确认并同时分类亚型。由于PBMC通过标准抽血即可采集，该方法微创且可以整合到常规临床工作流程中。 该研究还加强了昼夜节律生物学与失眠之间的联系。时钟基因是人体内部计时系统的分子机制，它们在PBMC中表达的改变表明全身性昼夜节律紊乱是慢性失眠的核心特征，尤其是短睡眠亚型。这将失眠定位为不仅仅是一种行为或心理状况，而是一种具有可测量分子特征的生物学疾病。 局限性 已发表的摘要未报告具体效应量或机器学习模型的详细分类性能指标，如敏感性、特异性或曲线下面积。对生物标志物面板诊断准确性的全面评估将需要查阅完整的手稿。此外，样本特征（包括样本量、年龄范围、性别分布和合并症概况）在摘要中未详细说明，这些因素会影响研究结果的普遍性。在该基因特征被考虑用于临床之前，需要在更大、更多样化的人群中进行重复验证。 结论 血细胞中的三基因时钟表达特征作为慢性失眠及其亚型的客观生物标志物显示出前景。如果在更大规模的研究中得到验证，这种方法可以将失眠的诊断从纯粹的主观评估转变为有分子证据支持的评估。研究结果还强化了失眠——尤其是短睡眠亚型——是一种具有可测量生理后果的昼夜节律生物学疾病，而不仅仅是对睡眠不佳的抱怨。 婷 翻译 Source Carvalhas-Almeida C, et al. “Clock gene signature predicts insomnia and links to sleep/circadian parameters.” Translational Psychiatry, July 1, 2026. DOI: 10.1038/s41398-026-04183-3. PMID: 42386720.

重复经颅磁刺激增强有认知衰退老年人的慢波活动和处理速度 根据发表在《神经工程与康复杂志》上的一项概念验证试点随机对照试验，单次应用于左背外侧前额叶皮层的重复经颅磁刺激增加了后续睡眠中的慢波活动，并与有主观认知衰退的老年人的处理速度改善相关。 这些发现提供了初步证据，表明非侵入性脑刺激可以增强老年人群中与睡眠相关的认知过程，为面临衰退风险的老年人支持认知功能开辟了一条非药物途径。 研究发现 匹兹堡大学的研究人员招募了20名有主观认知衰退的老年人（平均年龄70岁，标准差5.2），并将他们随机分配接受活性rTMS（n=11）或假刺激（n=9）。参与者接受了单次40分钟的10Hz rTMS疗程，靶向左背外侧前额叶皮层。他们在睡眠实验室用高密度脑电图记录度过了两个晚上——刺激前一晚和刺激后一晚。认知测试评估了记忆保留、执行功能和警觉注意。 与假刺激组相比，活性rTMS组在斯特鲁普反应时间（处理速度的测量指标）上显示出显著改善。这种改善与刺激后第一个非快速眼动睡眠期额顶叶慢波活动的增加相关。 二次分析显示，处理速度的提升延伸到斯特鲁普一致和中性试验，并且与斯特恩伯格工作记忆任务上更快的反应时间相关。然而，该研究未发现对记忆保留或其他执行功能测量有显著影响。 为何重要 非快速眼动睡眠期间的慢波活动是突触稳态的一个公认标志，被认为支持记忆巩固和认知功能。先前的研究已证明，增加年轻人的SWA可以增强记忆和认知表现，但在老年人群中，SWA和认知功能都随年龄自然下降，这种关系仍未得到充分描述。 这项研究提供了概念验证，证明rTMS可以急剧增加老年人的SWA，并且这种增加在功能上相关——与处理速度的可测量改善相关。如果在更大规模的试验中得到证实，该方法可以代表一种可扩展的非药物干预措施，以支持衰老过程中的认知健康。 局限 作者强调，这是一项具有重要局限性的试点研究。样本量小（n=20），干预仅包括单次rTMS疗程，并且研究未能证明记忆保留或更广泛执行功能的改善。如果没有处理速度之外的持久认知增强证据，所观察到的效应的临床相关性仍有待确定。这些发现需要在更大规模、多疗程、更长随访期的试验中进行重复验证。 结论 这项概念验证研究表明，对左DLPFC的单次rTMS疗程可以增加有主观认知衰退老年人在睡眠期间的额顶叶慢波活动，并且这种增加与处理速度的改善相关。结果为采用多疗程rTMS方案的更大规模随机对照试验提供了理由，以确定慢波活动的持续增强是否能对面临衰退风险的老年人群产生具有临床意义的认知益处。 来源 Stepan ME, Mayeli A, 等. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognition through sleep slow-wave activity in older adults. J Neuroeng Rehabil. 2026年7月1日. DOI: 10.1186/s12984-026-02064-w. PMID: 42387564. 婷 翻译

时钟基因特征可预测失眠并与睡眠/昼夜节律参数相关 根据7月1日发表在《转化精神病学》上的一项研究，血细胞中时钟基因的表达可以区分慢性失眠患者和健康对照组，并识别出该疾病生物学上更严重的亚型。 由葡萄牙科英布拉大学的Catarina Carvalhas-Almeida领导、与宾夕法尼亚大学合作的研究人员使用机器学习，从外周血单个核细胞中识别出一个三基因特征，该特征能够可靠地将失眠患者与对照组区分开来，并进一步区分两个临床上重要的亚型：短睡眠持续时间失眠和正常睡眠持续时间失眠。研究结果表明，微创血液检测可以为这种长期以来依赖患者主观报告进行诊断的疾病提供客观生物标志物。 研究发现 该研究招募了慢性失眠患者和健康对照组，测量了多项生理参数：血浆皮质醇水平、手腕和腋窝温度节律以及PBMC中的时钟基因表达。参与者接受了多导睡眠监测以客观测量睡眠持续时间，使失眠组能够分为ISSD（PSG总睡眠时间少于6小时）和INSD（睡眠时间6小时或以上）。 与对照组相比，慢性失眠患者表现出几种不同的生物学特征。体温节律振幅降低。皮质醇谱显示入睡前清醒期水平升高，表明下丘脑-垂体-肾上腺轴失调。多个核心时钟基因（包括BMAL1、PER1、PER2、REV-ERBalpha和REV-ERBbeta）在PBMC中的表达水平显著改变。 重要的是，这些改变中的大多数在ISSD组中比在INSD组中更为明显，强化了ISSD代表生物学上独特且更严重的失眠形式的观点。先前的研究已将短睡眠表型与更高的心血管风险、代谢功能障碍和死亡率增加联系起来。 利用机器学习分析，研究团队确定了一个由三个时钟基因组成的面板，这些基因发挥了敏感生物标志物的作用。该基因特征实现了两种临床上有价值的分类：区分慢性失眠患者与健康对照组，以及区分ISSD和INSD。该方法利用了这样一个事实：时钟基因不仅在大脑的视交叉上核中表达，还在外周组织中表达，其表达模式反映了全身性昼夜节律紊乱。 为何重要 慢性失眠影响估计10%到15%的成年人，然而诊断仍然几乎完全主观。临床评估依赖于患者报告的睡眠日记和问卷，这些容易受到回忆偏差和睡眠时间误判的影响。多导睡眠监测和体动记录仪等客观工具虽然可用，但价格昂贵、耗时，并且在大多数失眠症得到管理的初级保健环境中并不常规使用。 ISSD和INSD之间的区分具有临床意义。ISSD患者表现出更一致的生理异常，包括更高的皮质醇水平、更大的交感神经系统激活以及与不良健康结果的更强关联。早期识别这一亚组可以指导治疗决策和风险分层。然而，区分这两种亚型目前需要过夜多导睡眠监测，这对于大规模筛查来说是不切实际的。 基于血液的基因表达面板可以同时解决这两个问题：提供失眠的客观确认并同时对亚型进行分类。由于PBMC通过标准抽血采集，该方法微创且可以整合到常规临床工作流程中。 该研究还加强了昼夜节律生物学与失眠之间的联系。时钟基因是人体内部计时系统的分子机制，它们在PBMC中表达的改变表明全身性昼夜节律紊乱是慢性失眠的核心特征，尤其是短睡眠亚型。这将失眠定位为不仅仅是行为或心理状况，而是具有可测量分子特征的生物学疾病。 局限性 已发表的摘要没有报告机器学习模型的具体效应大小或详细的分类性能指标，如敏感性、特异性或曲线下面积。对生物标志物面板诊断准确性的全面评估需要访问完整的手稿。此外，摘要中未详细说明样本特征（包括样本量、年龄范围、性别分布和合并症概况），这些因素影响研究结果的普适性。在考虑将该基因特征用于临床之前，需要在更大、更多样化的人群中进行重复验证。 结论 血细胞中的三基因时钟表达特征作为慢性失眠及其亚型的客观生物标志物显示出前景。如果在更大规模的研究中得到验证，这种方法可以将失眠诊断从纯粹的主观评估转变为有分子证据支持的评估。研究结果还强化了失眠，尤其是短睡眠亚型，是一种具有可测量生理后果的昼夜节律生物学疾病，而不仅仅是对睡眠质量差的抱怨。 来源 Carvalhas-Almeida C, 等. “Clock gene signature predicts insomnia and links to sleep/circadian parameters.” 《转化精神病学》, 2026年7月1日. DOI: 10.1038/s41398-026-04183-3. PMID: 42386720. 婷 翻译

健康睡眠模式与脊柱侧弯风险的关系：一项大型前瞻性队列研究 健康的睡眠模式可能显著降低中老年人患脊柱侧弯的风险，根据发表在《神经科学前沿》上的一项大型前瞻性研究。通过分析英国生物银行近409,000名参与者的数据，研究人员发现，保持最健康睡眠习惯的个体发生脊柱侧弯的风险比睡眠模式最差的个体低36%。 研究发现 由中国郑州河南省人民医院的李婉月领导的研究团队，根据入组时的问卷回答构建了一个五组分健康睡眠评分。该评分为五种睡眠行为各奖励一分：早起型作息、每晚睡七到八小时、无失眠症状、无自述打鼾、无日间过度嗜睡。评分范围从0（最不健康）到5（最健康）。 在平均15.82年的随访期内，408,870名参与者中有2,976人（0.73%）发展为脊柱侧弯。睡眠健康与脊柱侧弯风险之间的关系遵循清晰的剂量反应模式。健康睡眠评分每增加一分，风险降低10%（风险比0.90，95%置信区间0.87至0.93）。评分最高的5分参与者，风险比为0.64（95%置信区间0.52至0.80），与评分为0或1的参与者相比，风险降低了36%。 这种保护性关联独立于年龄、性别、体重指数、社会经济地位、体力活动、吸烟、饮酒和其他潜在混杂因素。 糖尿病状态出现了一个重要的交互作用。健康睡眠模式的保护效应在无糖尿病的参与者中持续存在，但在糖尿病患者中统计上不存在（交互作用的p值小于0.05）。这一发现表明代谢健康可能调节睡眠如何影响脊柱健康，但潜在机制需要进一步研究。 为何重要 脊柱侧弯通常被认为是在儿童期或青春期出现的疾病。然而，随着人口老龄化，成人发病的脊柱侧弯，特别是退行性脊柱侧弯，正成为一个日益令人担忧的问题。与受到广泛研究关注的青少年特发性脊柱侧弯不同，成人脊柱侧弯的风险因素仍然知之甚少。 这项研究是首批提供大规模前瞻性证据将睡眠健康与成人脊柱侧弯风险联系起来的研究之一。研究结果提出了一个可能性：睡眠不好不仅仅是让人感到疲倦。睡眠紊乱已知会影响骨代谢、炎症、肌肉恢复和内分泌功能，所有这些都可能随着时间的推移影响脊柱结构和排列。剂量反应梯度加强了因果关系的情况，即使观察性数据不能直接证明这一点。 本研究检查的五种睡眠行为都是可修改的。与遗传易感性或年龄不同，人们可以采取措施改善睡眠持续时间、管理失眠、解决打鼾和睡眠呼吸暂停问题以及调节昼夜节律。这使得研究结果在个人和公共卫生层面都具有可操作性。 局限 作为一项观察性研究，本研究无法确立因果关系。英国生物银行队列的平均年龄（基线时平均56.5岁）和健康状况也明显优于一般人口，这可能限制普适性。睡眠模式仅在基线时通过自我报告进行评估，这意味着15年随访期间的睡眠行为变化未被捕捉。无法排除职业体力需求或既往脊柱损伤等未测量因素的残余混杂。此外，脊柱侧弯的诊断依赖于链接的医院和死亡登记数据，这可能低估了未引起临床注意的轻症病例。 结论 睡眠健康可能是维持脊柱健康至老年期的一个被低估的可修改因素。虽然这些发现不能证明改善睡眠可以预防脊柱侧弯，但它们增加了将睡眠质量与肌肉骨骼健康联系起来的越来越多的证据。对于临床医生来说，询问睡眠模式可能为了解患者骨骼健康提供一个低成本、低风险的窗口。对于我们其他人来说，信息很明确：健康的睡眠习惯可能保护的不仅仅是你的大脑和心脏——它们也可能支持你的脊柱。 来源 Li W, Wang Y, Zhang J, 等. The relationship between healthy sleep patterns and the risk of scoliosis: a large prospective cohort study. Front Neurosci. 2026;20:1839503. DOI: 10.3389/fnins.2026.1839503. PMID: 42388672. 婷 翻译

rTMS可增强认知功能下降老年人的慢波活动和处理速度 根据发表在《神经工程与康复杂志》上的一项概念验证性随机对照试验，对左侧背外侧前额叶皮层进行单次重复经颅磁刺激(rTMS)可增加随后睡眠期间的慢波活动(SWA)，并与主观认知功能下降老年人的处理速度改善相关。 这些发现提供了初步证据，表明非侵入性脑刺激可以增强老年人群的睡眠相关认知过程，为支持有认知衰退风险的老年人的认知功能开辟了一条非药物途径。 研究结果 匹兹堡大学的研究人员招募了20名患有主观认知功能下降的老年人(平均年龄70岁，标准差5.2)，并随机分配他们接受主动rTMS(n=11)或假刺激(n=9)。参与者接受了一次针对左侧背外侧前额叶皮层的40分钟10 Hz rTMS治疗。他们在睡眠实验室度过了两个晚上，并进行了高密度脑电图记录，一晚在刺激前，一晚在刺激后。通过一系列认知测试评估了记忆保留、执行功能和警觉注意力。 与假刺激组相比，主动rTMS组在处理速度测量指标Stroop反应时间上表现出显著改善。这种改善与刺激后第一个NREM睡眠期额顶叶慢波活动的增加相关。 二次分析显示，处理速度的提升延伸到Stroop一致试验和中性试验，并且还与Sternberg工作记忆任务中更快的反应时间相关。然而，研究未发现对记忆保留或其他执行功能测量有显著影响。 重要意义 非快速眼动睡眠期间的慢波活动是突触稳态的一个公认标志，被认为支持记忆巩固和认知功能。先前的研究已证明，增加年轻成年人的SWA可以增强记忆和认知表现，但在老年人群中，SWA和认知功能都会随年龄自然下降，这种关系尚不明确。 这项研究提供了概念验证，表明rTMS可以急性增加老年人的SWA，并且这种增加与处理速度的可测量改善存在功能相关。如果在更大规模的试验中得到证实，这种方法可能代表一种可扩展的非药物干预措施，以支持老年认知健康。 局限性 作者强调这是一项初步研究，具有重要局限性。样本量较小(n=20)，干预仅包括单次rTMS治疗，且研究未显示记忆保留或更广泛执行功能的改善。如果没有超出处理速度的持久认知增强证据，所观察到效应的临床相关性仍有待确定。这些发现需要在更大规模、多疗程的试验中重复验证，并进行更长时间的随访。 结论 这项概念验证研究表明，对左侧DLPFC进行单次rTMS可以增加主观认知功能下降老年人睡眠期间的额顶叶慢波活动，并且这种增加与处理速度的改善相关。研究结果为开展更大规模的随机对照试验提供了依据，采用多疗程rTMS方案来确定持续增强慢波活动是否能为有认知衰退风险的老年人群带来具有临床意义的认知益处。 婷 翻译 Source Stepan ME, Mayeli A, et al. Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognition through sleep slow-wave activity in older adults. J Neuroeng Rehabil. 2026 Jul 1. DOI: 10.1186/s12984-026-02064-w. PMID: 42387564.

健康睡眠模式与脊柱侧弯风险的关系：一项大型前瞻性队列研究 根据发表在《神经科学前沿》上的一项大型前瞻性研究，健康的睡眠模式可能显著降低中老年人患脊柱侧弯的风险。研究人员分析了英国生物银行近40.9万名参与者的数据，发现保持最健康睡眠习惯的人与睡眠模式最差的人相比，发生脊柱侧弯的风险低36%。 研究发现 由中国郑州河南省人民医院的李婉月领导的研究团队，根据入组时的问卷回答构建了一个五要素健康睡眠评分。该评分为五种睡眠行为各奖励一分：早晨型作息类型、每晚睡眠七至八小时、无失眠症状、无自报打鼾、无日间过度嗜睡。评分范围从零（最不健康）到五（最健康）。 在平均15.82年的随访期内，408,870名参与者中有2,976人（0.73%）患上了脊柱侧弯。睡眠健康与脊柱侧弯风险之间的关系呈现出清晰的剂量反应模式。健康睡眠评分每增加一分，风险降低10%（风险比0.90，95%置信区间0.87至0.93）。与评分为零或一的参与者相比，评分为五的参与者的风险比为0.64（95%置信区间0.52至0.80），风险降低36%。 这种保护性关联与年龄、性别、身体质量指数、社会经济地位、体力活动、吸烟、饮酒及其他潜在混杂因素无关。 研究还发现了一个与糖尿病状态相关的重要交互作用。健康睡眠模式的保护效应在无糖尿病的参与者中持续明显，但在糖尿病患者中统计学上不显著（交互作用p值小于0.05）。这一发现表明，代谢健康可能改变睡眠对脊柱健康的影响方式，但潜在机制需要进一步研究。 重要性 脊柱侧弯通常被认为是一种在儿童期或青春期出现的疾病。然而，随着人口老龄化，成人发病型脊柱侧弯，特别是退行性脊柱侧弯，正日益受到关注。与已获得广泛研究关注的青少年特发性脊柱侧弯不同，成人脊柱侧弯的风险因素仍然知之甚少。 本研究是为数不多的提供大规模前瞻性证据，将睡眠健康与成人脊柱侧弯风险联系起来的研究之一。研究结果提出了一个可能性：睡眠不好不仅会让人感到疲惫。已知睡眠紊乱会影响骨代谢、炎症、肌肉恢复和内分泌功能，所有这些都可能随着时间的推移影响脊柱的结构和排列。尽管观察性数据无法直接证明因果关系，但剂量反应梯度增强了因果关系的可能性。 本研究所考察的五种睡眠行为都是可改变的。与遗传易感性或年龄不同，人们可以采取措施改善睡眠时长、管理失眠、解决打鼾和睡眠呼吸暂停问题，并调节昼夜节律。这使得研究结果在个人和公共卫生层面都具有可操作性。 局限性 作为一项观察性研究，本研究无法确立因果关系。英国生物银行的队列平均而言比一般人群更健康且年龄更大（基线平均年龄56.5岁），这可能会限制结果的普适性。睡眠模式仅在基线时通过自我报告评估，这意味着15年随访期间睡眠行为的变化未被捕捉。无法排除职业体力需求或既往脊柱损伤等未测量因素造成的残留混杂。此外，脊柱侧弯的诊断依赖于关联的医院和死亡登记数据，这可能会低估未引起临床注意的轻度病例。 要点总结 睡眠健康可能是一个未被充分认识的可改变因素，有助于维持老年时期的脊柱健康。虽然这些发现并不能证明改善睡眠可以预防脊柱侧弯，但它们为越来越多的将睡眠质量与肌肉骨骼健康联系起来的证据增添了新内容。对于临床医生来说，询问睡眠模式可能为了解患者的骨骼健康提供一个低成本、低风险的窗口。对我们其他人而言，信息很明确：健康的睡眠习惯可能不仅保护您的大脑和心脏——它们也可能保护您的脊柱。 婷 翻译 Source Li W, Wang Y, Zhang J, et al. The relationship between healthy sleep patterns and the risk of scoliosis: a large prospective cohort study. Front Neurosci. 2026;20:1839503. DOI: 10.3389/fnins.2026.1839503. PMID: 42388672.