伊朗冲突扰乱铂金供应，印度医生被迫配给化疗药物
印度各地的医院面临顺铂和卡铂的严重短缺，这两种是印度使用最广泛的化疗药物，迫使肿瘤学家以数月前不可想象的方式配给治疗。发表在《柳叶刀》6月27日世界报告中的文章记录了这场危机——由伊朗冲突扰乱原材料供应引发，并因价格上限冻结和进口关税而加剧——如何导致患者的治疗被延迟、替代或拒绝。
两种药物，70%的患者
顺铂及其第二代类似物卡铂是铂类烷化剂，自20世纪70年代以来一直是骨干化疗药物。它们是头颈癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、睾丸生殖细胞肿瘤以及部分乳腺和胃肠道恶性肿瘤的一线治疗药物。
德里Sir Gangaram医院肿瘤内科主任Shyam Aggarwal医生告诉《柳叶刀》：”我的诊所里近七成患者需要这两种药物中的一种。”在印度最大的癌症中心——孟买的Tata Memorial医院，院长C.S. Pramesh医生证实，已通过国家癌症网格向国家药品定价管理局（NPPA）报告了短缺情况。
自2026年5月中旬以来，短缺一直十分严重。Sir Gangaram医院报告称，截至6月初，仅剩”不到一两天的供应量”。全印医学科学学院德里分院的一位外科肿瘤学家告诉ANI通讯社，这些是”治疗常见恶性肿瘤的骨干药物”。
医生如何配给
由于供应不足以治疗所有患者，医院被迫做出明确的分诊决定。可治愈性患者——患有可治疗癌症如生殖细胞肿瘤、早期非小细胞肺癌和新辅助乳腺癌的患者——被优先分配剩余药瓶。无法治愈但仍有希望从铂类治疗中获益的姑息治疗患者，则被拒绝接受标准治疗。
查谟和克什米尔邦的资深政府放射肿瘤学家Wajahat Ahmed医生向News18描述了这一”无声的临床危机”。他说：”基石抗癌药物顺铂和卡铂正从药房货架上消失。对于成千上万的癌症患者来说，化疗的延迟不是不便——而是死刑判决。”
其他应对策略包括减少剂量、调整用药方案、改用效果较差且更昂贵的替代方案，以及医院间库存共享。Dharamshila Narayana Superspeciality医院外科肿瘤学主任Raajit Chanana医生表示，替代方案”效果较差且成本更高”。CK Birla医院的Mandeep Singh Malhotra医生指出，这些药物”没有真正的替代品”。
根本原因多层交织
《柳叶刀》将触发因素确定为伊朗冲突扰乱原材料供应。但更深层次的故事涉及地缘政治、经济和监管的复合危机。
铂金价格飙升。 铂金——两种药物中的活性金属——的价格从2025年中期每克约2,000卢比上涨到2026年中期每克5,000至8,000卢比，涨幅达150%至250%。促成因素包括南非和俄罗斯的采矿中断、霍尔木兹海峡危机扰乱海湾进口（仅阿联酋就供应印度近一半的铂金进口），以及半导体和人工智能数据中心行业的需求。
价格上限冻结。 顺铂和卡铂被列入印度药品价格控制令（DPCO）清单，意味着其最高零售价格由NPPA设定，未经政府批准不得调整。在制造成本飙升的情况下，这些上限被冻结，使得生产在财务上不可行。顺铂的上限约为每瓶70至300卢比（取决于剂量强度），卡铂为每10 mg/ml瓶61.10卢比。
制造商退出。 Naprod Life Sciences等公司完全停止了生产。一位匿名的行业资深人士告诉News18：”这不是源于稀缺性的供应短缺——这是一个理性的商业决策。”单位利润已从约200卢比暴跌至负值。
进口壁垒。 政府对铂金征收的进口关税从6.4%提高到15.4%，进口许可证目前需要三到四个月才能处理。这种组合使得制造商实际上无法以商业可行的价格采购原材料。
政府回应
NPPA援引了2013年DPCO第19条——一项允许紧急价格调整的极少使用的条款——并于6月12日通知对两种药物实施50%的最高限价上调：
- 顺铂 1 mg/ml：从7.26卢比/ml上调至10.89卢比/ml
- 卡铂 10 mg/ml：从60.49卢比/ml上调至90.74卢比/ml
此次上调是一次性措施，将在六个月后接受审查。NPPA还豁免了DPCO第13条(2)款对这些药物的限制，允许此前以低于旧上限价格销售的公司提高价格。Tata Memorial医院和国家癌症网格此前已直接向NPPA报告了短缺情况。
《柳叶刀》指出，价格上涨可能有助于恢复生产激励，但并未解决根本的铂金供应中断、进口关税或三至四个月的进口许可延迟问题。
这意味着什么
根据Mint报援引的分析，治愈性化疗延迟超过四周可使死亡风险增加6%至10%。印度的癌症负担估计每年超过140万新病例——且大多数患者自费支付——即使是一线药物供应的暂时中断，也会造成可避免的死亡后果。
来自比哈尔邦的57岁患者Kumar Ajit告诉路透社：”我设法拿到了这一剂，但我不知道下一次该怎么办。”
《柳叶刀》的报告将此次短缺描述为不是暂时的供应链小故障，而是一个关于地缘政治不稳定、监管僵化和市场经济学如何交汇的案例研究——而最脆弱的患者付出了代价。
来源：
1. Lateef, S. “India drug shortage leaves doctors rationing chemotherapy.” The Lancet 407, 2589–2590 (2026). DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01280-8
2. NPPA. 关于最高限价修订的政府公报通知，2026年6月12日
3. 路透社、News18、Indian Express、The Economic Times。各媒体报道，2026年6月
婷 翻译