一名患有阻塞性睡眠呼吸暂停的女性整夜反复醒来，她的呼吸有时会被中断数百次。随着时间的推移，这名女性可能还会发现自己紧急且频繁地跑厕所，往往在她还没有完全从睡眠中醒来之前。
这两种状况之间的联系，一种窒息睡眠的呼吸障碍和一种劫持睡眠的膀胱疾病，长期以来一直被怀疑，但主要在男性中进行了研究。7月21日发表在《Current Urology Reports》上的一篇新叙述性综述将视角直接转向女性，综合了睡眠呼吸暂停可能是女性患者膀胱过度活动症的一个重要且可治疗驱动因素的证据。
作者是土耳其塞尔丘克大学的物理医学与康复医师Elif Balevi Batur和泌尿外科医师Ali Furkan Batur。他们认为，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）不仅仅是一种呼吸系统疾病，而是一种对下尿路有直接影响的多系统疾病。这篇引用了39项研究的综述，是首个专门从女性视角梳理OSAS与膀胱过度活动症（OAB）之间机制的研究。
六根线，一个结
该综述确定了六条相互关联的生物通路，可能解释上气道疾病如何最终影响膀胱。
第一条是间歇性低氧，即睡眠呼吸暂停特征性的血氧反复下降。每次呼吸暂停事件都会使组织缺氧，由此产生的细胞应激似乎会使膀胱壁的逼尿肌敏感，使其更容易发生不自主收缩。
第二，自主神经系统受到重创。睡眠呼吸暂停会触发反复的交感神经活动激增，因为大脑在努力恢复呼吸。随着时间的推移，这种交感神经过度驱动可能会使正常情况下在排尿间歇期保持膀胱静止的神经信号失调，使平衡向尿急和尿频倾斜。
第三，心脏的心房钠尿肽（ANP），一种指示肾脏排出盐和水的激素，在呼吸暂停期间胸腔内负压波动时会过量释放。结果是夜间多尿：身体在夜间产生过多的尿液，在患者试图入睡时淹没膀胱。
第四，昼夜节律紊乱加剧了问题。睡眠碎片化使身体的生物钟失同步，膀胱功能的昼夜节律崩溃。尿液产生和膀胱容量失去了正常的昼夜模式。
第五和第六，全身性炎症和氧化应激，两者在未经治疗的睡眠呼吸暂停中均升高，直接损害膀胱组织和控制排尿的神经。高水平的促炎细胞因子可以降低逼尿肌激活的阈值，而活性氧则会降解保护膀胱内壁的尿路上皮屏障。
女性因素
这篇新综述的独特之处在于其对性别特异性生物学的关注。以往将睡眠呼吸暂停与膀胱症状联系起来的研究大多集中在男性身上（男性本身更可能被诊断为OSAS），或者仅关注夜尿症（夜间排尿），而没有检查尿急、尿频和急迫性尿失禁的完整OAB症状复合体。
综述指出，在女性中，三个放大因素同时作用。绝经以及随之而来的雌激素缺乏会使依赖激素支持维持结构完整的尿道和膀胱组织变薄、变弱。由于怀孕和分娩，盆底功能障碍在女性中更为常见，这进一步损害了帮助膀胱在呼吸暂停事件中抵抗腹部压力的支撑结构。而且，女性的睡眠呼吸暂停经常被漏诊，这意味着膀胱症状的潜在驱动因素可能多年得不到治疗。
作者强调，难治性OAB（对标准治疗如抗胆碱能药物或行为疗法无反应的症状）的女性应评估睡眠呼吸障碍，特别是如果夜尿症是一个突出的主诉。
CPAP作为膀胱治疗手段
该综述考察了少量但一致的临床证据，表明持续气道正压通气（CPAP）治疗（阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗）与OAB症状的改善相关。多项研究报告了CPAP治疗后夜间排尿频率降低、尿急发作减少以及经过验证的OAB问卷生活质量评分改善。
其机制并不仅仅是CPAP改善了睡眠从而降低了对膀胱信号的感知。生理学解释更为深入：CPAP消除了导致膀胱敏化的间歇性低氧，抑制了交感神经系统激增，并使ANP分泌正常化，从而减少夜间尿液产生。通过治疗上游驱动因素，CPAP可能缓解单纯膀胱过度活动症药物无法触及的下游膀胱症状。
这一发现对临床实践具有实际意义。一名出现烦人的膀胱过度活动症症状且同时打鼾、醒来喘息或白天疲劳的女性，可能有一个可逆的泌尿系统主诉原因，这个原因将由睡眠研究而非泌尿科检查来揭示。
未知领域
作者谨慎地指出了证据尚未证明的内容。OSAS与OAB之间的因果关系尚未最终确立。大多数现有研究为观察性研究、横断面研究或小型干预试验。缺乏按性别分层、前瞻性追踪CPAP治疗前后OAB症状的随机对照试验。
综述中提出的机制虽然生物学上合理，但在很大程度上仍属于推论。间歇性低氧导致人类逼尿肌过度活动的直接证据很少。每条通路（例如低氧与自主神经失调与炎症）的相对贡献尚不清楚，多种机制很可能是协同而非独立作用。
作者还呼吁开展专门针对女性设计的前瞻性研究。几乎所有关于睡眠呼吸暂停与下尿路之间联系的生理学基础研究都是在雄性动物或男性为主的队列中进行的。相同的机制在具有不同激素环境、盆底解剖结构和睡眠结构的女性中是否以相同的阈值运作，仍然是一个悬而未决的问题。
结论
Batur和Batur的叙述性综述为睡眠医学和泌尿外科学中日益增长的认识增添了分量：这两个专业之间比目前有更多需要相互交流的内容。对于数百万患有膀胱过度活动症且未通过标准治疗获得缓解的女性来说，信息是这样的：向上看。您膀胱问题的原因可能根本不在骨盆内。它可能在气道中，在您入睡时每夜无声地塌陷。
来源
Batur EB, Batur AF. “Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Overactive Bladder: Expanding the Perspective to Women, A Narrative Review.” Current Urology Reports, July 21, 2026, 27(1):32. DOI: 10.1007/s11934-026-01347-y. PMID: 42479276.