イラン紛争でプラチナ供給が途絶、インドの医師が化学療法の配給を余儀なくされる
インド全土の病院がシスプラチンとカルボプラチンの深刻な不足に直面している。これらは国内で最も広く使用されている化学療法薬の2つであり、数カ月前には考えられなかった方法で腫瘍医が治療を配給せざるを得なくなっている。医学誌ランセットが6月27日に発表したワールドレポートでは、イラン紛争による原材料供給の混乱と、凍結された価格上限や輸入関税によって悪化したこの危機が、患者に治療の遅延、代替、拒否をもたらしている様子が記録されている。
2つの薬剤、患者の70％
シスプラチンとその第2世代類似薬であるカルボプラチンは、1970年代からがん化学療法の基幹薬となっている白金系アルキル化剤である。これらは頭頸部がん、肺がん、卵巣がん、子宮頸がん、膀胱がん、精巣胚細胞腫瘍、および一部の乳がんや消化器がんの第一選択治療薬である。
デリーのSir Gangaram病院で腫瘍内科部長を務めるShyam Aggarwal医師は、ランセットに対し「私の診療所では患者の10人中7人近くがこれらの薬のいずれかを必要としている」と語った。ムンバイにあるインド最大のがんセンター、Tata Memorial病院の院長C.S. Pramesh医師は、National Cancer Gridを通じて医薬品価格管理局（NPPA）に不足が報告されたことを確認した。
この不足は2026年5月中旬以降深刻化している。Sir Gangaram病院は6月初旬時点で「1〜2日分の供給しか残っていない」と報告した。AIIMSデリーの外科腫瘍医はANI通信に対し、これらは「一般的な悪性腫瘍の治療における基幹薬」であると語った。
医師たちの配給方法
供給が全患者を治療するには不十分なため、病院は明確なトリアージ判断を余儀なくされている。治癒可能ながん（胚細胞腫瘍、早期非小細胞肺がん、ネオアジュバント乳がんなど）の患者は、残っているバイアルの優先対象となっている。治癒は不可能でも白金製剤による治療の恩恵を受けられる緩和ケア患者は、標準治療を拒否されている。
ジャンムー・カシミール州の政府放射線腫瘍医であるWajahat Ahmed医師は、この状況をNews18に対し「静かな臨床危機」と表現した。彼はこう述べている：「基幹的な抗がん剤であるシスプラチンとカルボプラチンが薬局の棚から消えつつある。何千人ものがん患者にとって、化学療法の遅れは不便ではなく、死刑宣告だ。」
その他の対処法としては、用量の減量、スケジュール変更、効果が低く高価な代替レジメンへの切り替え、病院間の在庫共有などがある。Dharamshila Narayana Superspeciality病院の外科腫瘍部長Raajit Chanana医師は、代替薬は「成績が劣り、コストが高い」と述べた。CK Birla病院のMandeep Singh Malhotra医師は、これらの薬に「真の代替品はない」と指摘した。
根本原因は多層的
ランセットは、引き金をイラン紛争による原材料供給の混乱と特定している。しかし、より深い話は、地政学、経済、規制の複合的な危機に関わる。
プラチナ価格の高騰。 両薬剤の有効成分であるプラチナの価格は、2025年半ばの1グラムあたり約2,000ルピーから、2026年半ばには1グラムあたり5,000〜8,000ルピーに上昇し、150〜250％の増加となった。要因として、南アフリカとロシアでの採掘混乱、ホルムズ海峡危機による湾岸からの輸入混乱（UAEだけでインドのプラチナ輸入の約半分を供給）、半導体およびAIデータセンター産業からの需要が挙げられる。
価格上限の凍結。 シスプラチンとカルボプラチンはインドの医薬品価格管理令（DPCO）の対象であり、最高小売価格はNPPAが設定し、政府の承認なしに調整できない。製造コストが高騰する中でこれらの上限は凍結され、生産は財務的に成り立たなくなっていた。シスプラチンは1バイアルあたり約70〜300ルピー（強度による）、カルボプラチンは10 mg/mlバイアルあたり61.10ルピーに上限が設定されていた。
メーカーの撤退。 Naprod Life Sciencesなどの企業は生産を完全に停止した。匿名の業界関係者はNews18に対し、「供給不足は希少性から生じたものではなく、合理的なビジネス上の判断だ」と語った。1ユニットあたりの利益率は約200ルピーからマイナスに転落していた。
輸入障壁。 政府が課すプラチナの輸入関税は6.4％から15.4％に引き上げられ、輸入許可証の取得には現在3〜4カ月を要する。この組み合わせにより、メーカーが商業的に viable な価格で原材料を調達することが事実上不可能になった。
政府の対応
NPPAは、2013年DPCO第19項——緊急の価格改定を可能にするほとんど使用されていない条項——を発動し、6月12日に両薬剤の50％の上限価格引き上げを通知した：
- シスプラチン 1 mg/ml：7.26ルピー/mlから10.89ルピー/mlへ
- カルボプラチン 10 mg/ml：60.49ルピー/mlから90.74ルピー/mlへ
この値上げは一回限りの措置であり、6カ月後に見直される。NPPAはまた、DPCO第13条(2)項からこれらの薬剤を除外し、以前は旧上限以下の価格で販売していた企業が価格を引き上げることを認めた。Tata Memorial病院とNational Cancer Gridは、不足をNPPAに直接報告していた。
ランセットは、価格引き上げが生産インセンティブの回復に役立つ可能性があるものの、根底にあるプラチナ供給の混乱、輸入関税、3〜4カ月の輸入許可遅延には対処していないと指摘している。
これが意味すること
治癒目的の化学療法が4週間以上遅れると、死亡率リスクが6％から10％上昇する可能性があると、Mint紙が引用した分析で示されている。インドの癌負担は年間140万件以上の新規症例と推定され——患者の大多数が自費診療である——第一選択薬の供給が一時的に途絶えただけでも、回避可能な死亡につながる。
ビハール州出身の57歳の患者Kumar Ajit氏はロイターにこう語った：「この1回分は何とか手に入れたが、次をどうやって手配するか見当もつかない。」
ランセットの報告は、この不足を一時的なサプライチェーンの問題としてではなく、地政学的な不安定性、規制の硬直性、市場経済がどのように収束し、最も脆弱な患者が代償を払うかを示すケーススタディとして位置づけている。
出典：
1. Lateef, S.「India drug shortage leaves doctors rationing chemotherapy」The Lancet 407, 2589–2590 (2026). DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01280-8
2. NPPA. 上限価格改定に関する官報通知、2026年6月12日
3. Reuters、News18、Indian Express、The Economic Times。各報道、2026年6月
雅子 訳