失眠症状和睡眠时间对神经肌肉力量下降轨迹的影响是否存在性别差异？
一项针对6400多名老年人的新纵向分析显示，睡眠不佳对男性和女性肌肉的削弱程度并不相同：失眠加速男性力量下降，而睡眠过长则对女性产生同样效果。
引言
众所周知，睡眠问题会损害衰老过程中的身体功能，但这些损害是否对男性和女性产生不同影响此前尚不清楚。7月2日发表在《Age and Ageing》上的一项研究提供了迄今为止最清晰的证据之一，表明睡眠与肌肉力量之间的关系具有性别特异性。
研究人员分析了来自英国老龄化纵向研究（ELSA）的8年数据，追踪了6429名50岁及以上成年人的握力（神经肌肉力量的标准测量指标）。他们发现，报告更多失眠症状的男性握力下降速度显著快于睡眠良好的男性，而每晚睡眠9小时或更长时间的女性则经历了加速下降。这种模式没有交叉：失眠并未显著影响女性的力量轨迹，而长时间睡眠也未显著影响男性。
研究发现
这项由巴西圣卡洛斯联邦大学的Leticia Coelho Silveira领导的研究，将所有分析按性别分层，并调整了广泛的社会人口学、行为、临床和人体测量混杂因素。
男性：失眠加速下降
在男性中，每增加一个报告的失眠症状，握力每年额外损失0.02公斤（95% CI：-0.04至-0.01）。虽然这一数字单独看来可能不大，但当投射到十年或更长的老龄化过程中时，它代表了有意义的加速。该效应与睡眠时间、身体成分、慢性疾病以及身体活动和吸烟等生活方式因素无关。
女性：危险因素是长时间睡眠而非失眠
在女性中，情况则不同。失眠症状与力量下降之间没有统计学显著关联。相反，每晚睡眠9小时或更长时间的女性，握力下降速度比睡眠6至9小时的女性每年快0.14公斤（95% CI：-0.26至-0.03）。短时间睡眠（6小时或更少）在男女中均未显示出显著影响。
研究人员使用改编版詹金斯睡眠问题问卷评估失眠，并将睡眠时间分为三组：短时间（6小时或以下）、理想（超过6小时至不足9小时）和长时间（9小时或以上）。在8年随访期间，通过多个波次使用手握式测力计测量握力，参与者需要具有至少27公斤（男性）或16公斤（女性）的基线力量，以确保地板效应不会驱动结果。
为何重要
与年龄相关的肌肉力量下降是老年人衰弱、跌倒、失去独立性和死亡的主要原因。识别可根据性别进行不同干预的可改变风险因素，可能有助于制定更个性化的预防策略。
研究结果表明，针对睡眠相关身体功能下降的筛查和干预指南可能需要具有性别意识。在临床实践中，报告失眠恶化的男性可能需要更密切的身体功能监测，而习惯性每晚睡眠9小时或更长时间的女性，特别是如果这代表其通常模式的改变，即使没有报告失眠症状，也可能面临加速力量下降的风险。
该研究还补充了越来越多的证据，表明睡眠健康并非一刀切的概念。睡眠时间、质量和性别都以简单的”睡8小时”指南无法捕捉的方式相互作用。
局限性
观察性研究设计意味着无法确定因果关系。尽管进行了广泛调整，仍可能存在残余混杂。睡眠时间是自我报告的，而非通过体动记录仪或多导睡眠图客观测量，这可能引入错误分类，尤其是在极端值处。ELSA队列主要为白人和英国人，因此对其他人群的普遍性不确定。握力虽然是整体神经肌肉力量的有效替代指标，但并未捕捉下半身功能，而下半身功能对活动能力和跌倒风险同样至关重要。
结论
睡眠问题对男性和女性的神经肌肉衰老影响不同。在男性中，关键驱动因素是失眠症状；在女性中，则是长时间睡眠。临床医生和研究人员在评估睡眠作为老年人力量下降的风险因素时应考虑性别差异。
来源
Silveira LC, de Maio Nascimento M, de Campos Fonseca Goncalves CG, et al. Are there sex differences in the influence of insomnia symptoms and sleep duration on the trajectory of neuromuscular strength decline? Age and Ageing. 2026;55(7):afag201. doi:10.1093/ageing/afag201. PMID: 42407094.
婷 翻译