奥泽匹克能对抗癌症吗？专家警告：证据尚不充分
在短短几年间，一类最初为2型糖尿病开发的药物已被认为改变了肥胖治疗，降低了心脏病发作风险，甚至抑制了成瘾。如今，新一轮的新闻头条开始追问：奥泽匹克、韦戈维、蒙扎罗等GLP-1药物能否预防或治疗癌症？这是一个诱人的可能性，但据一位顶尖医师科学家称，这一可能性几乎仍完全未经证实。
“围绕GLP-1药物能预防癌症这一想法的兴奋情绪远远跑在了证据前面，”圣路易斯华盛顿大学的临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士在The Conversation发表、Live Science转载的最新分析中写道。”不一定是错的。只是还没被证实。”
Al-Aly的警告正值公众和科学界对GLP-1受体激动剂的关注达到顶峰之际。自2024年以来发表的十几项观察性研究报告了该药物使用者的癌症发病率较低。2024年一项追踪160万2型糖尿病患者的研究发现，13种肥胖相关癌症中有10种在GLP-1使用者中比胰岛素使用者中更少见。2025年一项约8.7万名成人的分析报告称，GLP-1使用者的总体癌症发病率约低17%，其中子宫内膜癌、卵巢癌和脑膜癌的降幅最为明显。另一项在2026年美国临床肿瘤学会会议上发表的研究发现，GLP-1使用者在六种癌症类型中的死亡风险低34%。
但Al-Aly认为，这些结果远比表面上看起来更容易被误解。核心问题在于，癌症是100多种不同疾病的统称，单一药物不可能对癌症风险做出单一判断。它可能降低某些风险，增加另一些风险，而对大多数则毫无影响。
健康使用者偏差
现有研究中最严重的混杂因素是流行病学家所称的健康使用者偏差。开始使用GLP-1药物的人往往比不使用的人更健康、更富有。他们有保险、定期就医，并且有能力负担昂贵的药物。这些优势，而非药物本身，可能才是降低其癌症风险的原因。
这种偏差极难从观察性研究中剔除。Al-Aly指出了一个有说服力的线索：当研究人员将GLP-1使用者与服用二甲双胍（标准一线糖尿病药物）的患者进行比较时，明显的癌症获益几乎完全消失了。”表面上的获益来自对照药物，而非GLP-1药物，”他写道。
报告效果的时机也引发了更多怀疑。癌症通常需要数年或数十年才能发展，然而一些研究显示患者在开始服用GLP-1药物后几乎立即出现癌症减少。”当癌症风险在患者开始治疗后几乎立即下降时，这种速度不是神奇的胜利，”Al-Aly写道。”这是一个信号：开始服用这些药物的人本来的癌症风险就已经较低。”
金标准揭示的结果
随机对照试验，医学证据的金标准，描绘了一幅更为谨慎的图景。2025年的两项荟萃分析分别涵盖约50项和48项试验，几乎没有发现GLP-1药物会升高或降低癌症风险的证据。这些分析比观察性研究更可靠，但它们也有自身的局限性：1至2年的短期随访期，以及癌症病例数过少，无法最终定论。
真正决定性的试验需要招募数万名参与者并跟踪他们多年。与此同时，研究人员正在设计模仿随机试验的观察性研究，以尽可能接近这一标准。
已知的未知
即使GLP-1药物确实影响癌症风险，研究人员也完全不清楚其作用机制。这种效应可能来自体重减轻、代谢改善、直接的抗炎或免疫效应，或完全未知的机制。如果不了解作用途径，就不可能预测哪些癌症会受到影响，哪些患者可能受益。
与此同时，最初引发这一研究领域的安全顾虑，即GLP-1药物本身可能致癌，似乎被夸大了。2025年一项涵盖62项研究的分析发现，胰腺癌风险没有一致性增加。另一项涵盖93项临床试验的分析发现，与人类甲状腺癌没有明确关联，尽管美国食品药品监督管理局基于啮齿动物研究的黑框警告仍然有效。
“这种安慰是真实的，但也是暂时的，”Al-Aly写道。”这些药物还很年轻，而癌症可能需要数十年才会显现。”
值得检验的假说
几乎所有现有研究都来自少数高收入国家，而GLP-1的应用正变得全球化，癌症负担却不成比例地压在低收入国家身上。地理和人口统计学的局限性意味着，即使是最稳健的观察性发现也可能无法推广。
Al-Aly的结论一如既往地直接。”GLP-1药物降低癌症风险的想法是一个值得检验的假说，但不是一个可以采取行动的结论，”他写道。”我能说的最确定的事情也是最不令人满意的：现在还为时过早。这些药物比它们被认为能够预防的癌症要年轻得多。”
婷 翻译
来源
[1] Al-Aly, Z. “Can Ozempic prevent or treat cancer? It’s way too soon to say, an expert cautions.” Live Science, 2026年7月19日. https://www.livescience.com/health/medicine-drugs/can-ozempic-prevent-or-treat-cancer-its-way-too-soon-to-say-an-expert-cautions