美国联邦贸易委员会（FTC）于7月14日最终敲定了与CVS Caremark的历史性和解协议。CVS Caremark被指控人为抬高胰岛素价格，这是该机构在拜登-特朗普时代针对处方药中间商发起的、最具攻击性的反垄断行动中达成的第二项此类和解协议。
该和解协议经FTC主席安德鲁·弗格森以1比0比1的投票结果批准（委员梅丽莎·米多回避），要求CVS Caremark从根本上重组其业务模式。对患者而言，预计在10年内可节省高达85亿美元的自付费用，其中45亿美元专门来自要求在销售点将回扣返还给患者。
和解协议的要求
CVS Caremark必须实施多项结构性改革：
- 费用脱钩： 药品福利管理公司（PBM）的报酬不再与药品标价挂钩，从而消除偏袒高回扣高价药品的动机。
- 非歧视： Caremark必须停止从其处方集中排除标价较低的胰岛素产品。
- 无回扣处方集： 必须向计划发起人提供完全排除回扣的标准处方集，为雇主和保险公司提供透明的替代方案。
- TrumpRx兼容性： 患者在TrumpRx平台上的购买必须计入其免赔额。
- 药房枢纽保护： CVS不得干预使用竞争性枢纽服务提供商的药房，这是对CVS利用其处方调配控制权将患者引导至自家药房的指控的回应。
- 胰岛素价格上限： CVS承诺通过其ReducedRx计划以每月25美元的价格提供胰岛素，该计划覆盖6万多家药房。
将任命一名合规监督员负责监督执行情况。
案件所依据的指控
FTC于2024年9月提交的原始投诉指控，Caremark与Express Scripts（Cigna旗下）和OptumRx（UnitedHealth Group旗下）共同创建了一个”追逐回扣”系统，该系统系统性地将标价较低的胰岛素产品排除在处方集之外，同时通过与虚高标价挂钩的免赔额和共同保险将费用负担转嫁给患者。这三大PBM控制了全美约80%的处方。
投诉指出，Humalog的标价从1999年的21美元上涨至2017年的超过274美元，涨幅超过1200%；Novolog从2012年的122.59美元上涨至2018年的289.36美元，涨幅达136%。到2019年，四分之一的胰岛素患者无力承担药费。
FTC指控PBM每年从药品制造商那里扣留数亿美元的回扣，形成了一个标价螺旋式上升而实际净价可能保持不变的体系，但通过共同保险按标价百分比支付的患者却承受了所有涨价的全部负担。
和解链条
与CVS的协议是在2026年2月与Express Scripts达成70亿美元和解之后达成的。原始投诉中点名的第三家PBM，OptumRx已于2026年6月退出行政裁决程序以考虑拟议的同意协议，其和解仍悬而未决。
CVS的回应
CVS Health对该协议表示积极回应。CVS Health执行副总裁兼CVS Caremark总裁Ed DeVaney表示：”今天的协议推进并巩固了我们已实施的变革，确保了全国家庭和患者的经济可负担性。”
CVS指出，在过去一年中，它已为客户和会员谈判了约800亿美元的节省，其每月25美元的胰岛素可负担性计划已向会员开放。该公司将这一和解协议描述为其自愿实施的变革的正式化。
为何重要
该和解协议的意义不仅在于胰岛素价格，更在于它为PBM行业的重组树立了先例。费用脱钩作为和解协议的核心，直接打击了FTC认定的高药价根源，不正当激励。通过禁止PBM从标价与净价之间的差额中获利，该模式消除了偏袒高标价药品的财务动机。
如果OptumRx签署类似的和解协议，三大主要PBM都将在从根本上改变其商业模式的同意法令下运营，这一美国药品定价基础设施的转型在五年前似乎是不可想象的。
仍未知的因素
该和解协议未对CVS Caremark处以任何现金罚款。批评者可能认为，没有经济处罚的结构性改革不足以充分解决多年来支付虚高价格的患者所受到的伤害。此外，尽管FTC认可了这些节省预测，但它们取决于制药商、保险公司和雇主的行为反应，而这些反应并无保障。
85亿美元的数字是FTC对潜在消费者节省的上限估计。它能否实现取决于计划发起人采用新无回扣处方集的积极性以及制造商对激励结构变化的反应。
婷 翻译
来源
1. Federal Trade Commission. (2026, July 14). FTC Secures Major Settlement with Caremark, Resolving Antitrust Case Against Second Drug Middleman. https://www.ftc.gov/news-events/news/press-releases/2026/07/ftc-secures-major-settlement-caremark-resolving-antitrust-case-against-second-drug-middleman
2. CVS Health. (2026, July 14). CVS Caremark announces agreement with FTC to further advance industry-leading approaches to transparency and affordability. https://www.cvshealth.com/news/company-news/cvs-caremark-announces-agreement-with-ftc.html
3. Silverman, E. (2026, July 14). FTC settles lawsuit with CVS Caremark over manipulated insulin prices. STAT News. https://www.statnews.com/pharmalot/2026/07/14/ftc-settles-lawsuit-cvs-caremark-insulin-prices-access/