睡眠医学正经历一场静悄悄的概念革命。《睡眠医学评论》(Sleep Medicine Reviews) 上的一篇新评论指出，睡眠健康与睡眠障碍并非单一维度的两端，而是临床医生和研究人员必须独立评估的独立连续体。
由杭州师范大学的Runtang Meng领导的国际团队于7月13日在线发表，该论文提出了一种形式化的”双连续体模型”(TCM)，将睡眠障碍的存在与个人睡眠健康的质量分离开来。其含义深远：使用CPAP良好管理的阻塞性睡眠呼吸暂停患者可以拥有极佳的睡眠健康，而未能达到任何正式睡眠障碍标准的人，仍可能经历长期不良的睡眠健康，从而损害其日常功能。
看不见的人群
该模型最可行的见解是识别了作者所称的”Q3人群”，即睡眠健康不佳但不符合任何睡眠障碍诊断标准的个体。这一群体在传统诊断框架下是隐形的。轮班工人、女性 caregivers、社会经济弱势群体以及生活在不良睡眠环境中的人们，可能经历结构性受限的睡眠机会，却不符合临床诊断标准。对于这些人群，个体化的睡眠卫生建议是不够的；该模型指向了结构性干预措施，如针对轮班工作、住房和照护支持的政策。
衡量重要之事
作者承认，将健康与障碍分开的可行性因情况而异。对于OSA等生理定义的障碍效果良好，因为接受CPAP治疗良好的患者确实可以拥有良好的睡眠健康。对于失眠等基于症状的障碍则更具挑战性，因为不良健康与障碍症状深度交织。论文指出，该领域最迫切的需求是更好的测量方法，而非新的概念框架。它呼吁进行前瞻性队列研究，并排测量睡眠健康领域和障碍特异性特征，同时利用MESA Sleep和NHANES等现有数据集建立校准项目库和进行正式因子分析测试。
补充而非替代
关键的是，标题的后半部分，”但未超越睡眠医学”，表明TCM并非拒绝诊断。睡眠障碍在治疗阈值、编码和报销方面仍然是临床分类性的。该模型增加了第二个轴，用于持续监测干预措施对功能和健康的影响。作者将双连续体模型定位为一个实用框架，旨在扩大睡眠医学的范围，同时不放弃其诊断基础。
来源：Meng R, BaHammam AS, Dzierzewski JM, Fan X, Jahrami H, Spruyt K, Ferri R. Beyond diagnosis but not beyond sleep medicine: Clinical and conceptual implications of a two-continua model of sleep health and sleep disorders. Sleep Med Rev. 2026;89:102342. doi:10.1016/j.smrv.2026.102342. PMID: 42468242.
婷 翻译