睡眠时长的低估与高估均与睡眠障碍老年男性较高死亡率相关
新研究发现，老年男性对自己睡眠时间的感知准确程度，其对于生存的重要性可能与实际睡眠时长相当。
导语
发表於《科学报告》的一项大型纵向研究发现，患有睡眠障碍的老年男性中，那些明显低估或高估自己睡眠时间的人，在未来十年内的死亡风险显著高于那些感知睡眠时长与客观测量结果接近的人。研究结果表明，主观感知睡眠时间与客观测量睡眠时间之间的差异（长期以来被认为是失眠的一个特征）本身可能对死亡率具有独立的预后价值。
来自东京国立精神神经医疗研究中心及合作机构的研究人员分析了813名参与骨质疏松性骨折男性研究（MrOS）睡眠研究的老年男性数据，所有参与者均报告了具有临床意义的睡眠障碍（匹兹堡睡眠质量指数得分超过5分）。使用已知会影响睡眠感知或睡眠时长药物的参与者被排除在分析之外。
研究发现
该研究使用了一种称为”感知偏差指数”的指标，该指数通过自报总睡眠时间与腕部活动记录仪客观测量的总睡眠时间之间的差值计算得出。参与者根据感知偏差指数得分被分为四组。得分最高的一组被归类为”低估者”：他们报告的睡眠时间明显少于实际睡眠时间。得分最低的一组被归类为”高估者”：他们报告的睡眠时间多于客观测量值。中间两组作为参照组。
在中位11.9年的随访期间，813名参与者中有502人死亡（61.7%）。在调整了人口统计学因素、健康状况和睡眠相关变量后，感知偏差谱系的两端均与显著升高的死亡风险相关。
与参照组相比，低估者的死亡风险高出26%（风险比1.26，95%置信区间1.01至1.58）。高估者的风险更高，高出42%（风险比1.42，95%置信区间1.13至1.78）。在控制了客观睡眠时长、睡眠效率和其他混杂变量后，这些关联仍然存在，表明是偏差本身（而非单纯的睡眠时长）驱动了这种关系。
由Tomohiro Utsumi领导的研究作者指出，感知偏差指数可能成为识别高风险老年人的有用临床标志物。”这些指标可能对临床环境中的风险评估有用，”他们写道。
为何重要
睡眠感知偏差（人们认为自己睡了多久与实际睡眠时间之间的差距）一直是睡眠医学中一个长期未解的难题。这在失眠患者中尤为常见，他们报告的睡眠时间往往远少于客观测量值。本研究是首批证明在睡眠障碍患者组成的、长达十年以上的大型特征明确队列中，低估和高估均具有独立死亡风险的研究之一。
高估者面临的风险甚至高于低估者这一发现可能尤为重要。对睡眠时长的高估可能反映了不同的潜在病理机制，可能与内感受意识缺陷、细微的神经学变化或可能预示更广泛生理衰退的觉醒感知迟钝有关。该研究未直接探讨机制，但差异化的风险特征表明，低估和高估可能并非同一连续体上的简单对立面。
在临床上，这些结果表明，询问患者认为自己睡了多久，并在可行的情况下与客观测量结果进行比较，可能提供超出任何单一测量所能获得的信息。对于报告有睡眠障碍的老年男性，无论是哪个方向的较大偏差，都可能需要更加关注其整体健康状况和死亡风险。
局限性
该研究存在若干重要局限性。样本仅限于老年男性（平均年龄约76岁），因此研究结果可能无法推广到女性、年轻人群或没有睡眠障碍的个体。尽管作者调整了许多潜在的混杂因素，但在观察性研究中无法排除残余混杂的可能性。
该研究也未探讨睡眠感知偏差与死亡率之间的生物学途径。可能的机制包括自主神经系统失调、慢性低度炎症或影响睡眠感知和生存的神经退行性过程，但这些仍属推测。
此外，部分研究作者披露了潜在的利益冲突，包括来自Eisai、MSD和Daiichi Sankyo等制药公司的酬金或咨询费。尽管研究本身是独立进行并经过同行评审，但读者在评估研究结果时应了解这些披露信息。
结论
通过自报睡眠时间与活动记录仪测量睡眠时间之间的差异所衡量的睡眠时长低估和高估，均独立预测睡眠障碍老年男性较高的全因死亡率。感知偏差指数可能为此类人群的风险分层提供一种简便、临床上易用的工具，但需要进一步研究来确立因果通路并确认其对其他人群的普适性。
来源
Utsumi T， Yoshiike T， Aritake-Okada S， et al. Both underestimation and overestimation of sleep duration predict mortality in older men with sleep disturbances. Scientific Reports. 2026年6月27日在线发表. doi:10.1038/s41598-026-60004-z
婷 翻译