两项随机对照试验的新荟萃分析提供了迄今为止最强有力的因果证据，表明长期睡眠不足可能直接导致体重增加。根据7月7日发表在《内科学年鉴》上的研究结果，将每晚睡眠时间减少约78分钟、持续六周的成年人，体重增加了近0.5公斤，腰围和全身体积也出现了可测量的增长。
这项由哥伦比亚大学欧文医学中心研究人员领导的研究，汇集了两项严格设计的交叉试验数据，涉及95名20岁及以上、心血管代谢风险升高且习惯性每晚睡眠七小时或以上的成年人。每名参与者完成了两个为期六周的阶段：一个阶段保证充足睡眠，另一个阶段将夜间睡眠减少1.5小时，中间间隔数周的洗脱期。在这种交叉设计中，每个人作为自己的对照，大大增强了可推导的因果推断力。
研究发现
睡眠限制在多个人体测量和行为指标上产生了持续的变化。与充足睡眠相比，六周的限制期与以下变化相关：
- 体重增加0.45公斤（95% CI：0.33至0.57）
- 腰围增加0.52厘米（95% CI：0.25至0.79）
- 全身体积增加0.56升（95% CI：0.19至0.93）
- 瘦素升高2.03纳克/毫升（95% CI：0.38至3.68）
- 久坐时间每天增加17.2分钟（95% CI：11.7至22.7）
参与者平均每晚减少睡眠78.4分钟（95% CI：-83.5至-73.3），与方案目标的90分钟非常接近。脂肪量通过MRI评估，研究人员还追踪了能量平衡生物标志物和身体活动。
瘦素的发现值得关注。瘦素是一种由脂肪细胞产生的激素，向大脑传递饱腹感；循环水平升高通常反映体脂肪量增加。观察到的升高与体重和脂肪量的变化一致，不过研究人员提醒说，这种关系可能复杂且具有双向性。
为何重要
肥胖症仍然是本世纪最紧迫的公共卫生挑战之一，而睡眠已日益被认为是与饮食和运动并重的潜在干预手段。然而，将短睡眠与体重增加联系起来的大多数证据来自观察性研究，无法证明因果关系。基于随机交叉试验的本次分析填补了这一空白。
“这项荟萃分析提供了高因果性证据，表明长期中度睡眠不足会导致体重增加，”作者写道。效应量虽然适中，但在人群水平上具有临床意义。六周内增加0.5公斤，如果在数月或数年内持续或叠加，可能会转化为体重和心血管代谢风险的实质性变化。
这一发现还对临床医生如何进行体重管理具有启示意义。当前指南强调热量限制和增加体力活动，但作者建议”体重管理和心血管代谢疾病预防计划应考虑纳入睡眠策略以促进充足睡眠”。对于难以减重或维持体重的人来说，优化睡眠时长可能是一种被忽视但易于实施的干预措施。
局限性
作者指出了若干局限性。六周的干预时间可能过短，无法检测到体成分的变化：体成分变化通常比总体重的变化需要更长时间才能显现。荟萃样本虽然比单个试验更大，但在评估性别或绝经状态的亚组差异方面统计效力有限。所有测量结果的效应量均较小，个体变化的临床意义应谨慎解读。
要点总结
中度睡眠减少（每晚约少睡1.3小时）持续六周，导致心血管代谢风险升高的成年人出现体重、腰围和久坐时间的可测量增加。这一发现进一步支持了以下论点：睡眠应与饮食和活动一样，被视为体重管理的核心组成部分。即使是适度而持续的睡眠减少，也可能随着时间的推移累积成有意义的变化。
来源
Faris M Zuraikat，Samantha E Scaccia，Justin A Cochran，Bin Cheng，Keith M Diaz，Seth A Creasy，Edward L Melanson，Wei Shen，Brooke Aggarwal，Sanja Jelic，Marie-Pierre St-Onge。”Prolonged Short Sleep and Its Effect on Body Weight and Composition：A Pooled Analysis of Randomized Trials。”《内科学年鉴》，2026年7月7日。DOI：10.7326/ANNALS-25-01660。PMID：42407080。ClinicalTrials.gov：NCT02960776，NCT02835261。资助：美国国立卫生研究院和美国心脏协会。
婷 翻译