阻塞性睡眠呼吸暂停与日本妊娠队列的围产期结局
引言. 一项针对日本队列的新前瞻性研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停在体重指数较低的孕妇中可能比先前认为的更为常见。这一发现表明，主要基于西方人群制定的筛查阈值可能会遗漏较瘦的亚洲人群中的病例。
研究发现. 由东京科学大学的Manoaka Moro和Jun Hosomichi领导的研究人员，在东京虎之门医院招募了185名妊娠28周或以上的孕妇。每位参与者使用WatchPAT设备（一种经过验证的家庭睡眠呼吸暂停测试设备）进行了夜间睡眠评估。研究团队将呼吸暂停低通气指数≥5定义为阻塞性睡眠呼吸暂停。
总体而言，185名女性中有29人（15.7%）达到了OSA的阈值。绝大多数病例为轻度：23人为轻度OSA，5人为中度，仅1人为重度。OSA组的女性妊娠前体重和体重指数高于非OSA组。然而，OSA组在妊娠期间的BMI变化率较低，这一模式可能反映了不同的代谢或生理适应。
尽管母体特征存在这些差异，但研究发现两组新生儿结局无显著差异。有OSA和无OSA的女性的出生体重、出生身长和分娩时胎龄均相当。
重要性. 这项研究的核心发现不仅仅是OSA在妊娠期间发生，而是它在日本人群中以出乎意料的低BMI水平发生。先前关于妊娠相关OSA的研究主要来自西方队列，其中高BMI是主要危险因素。本研究中的日本女性平均妊娠前BMI远低于典型的肥胖临界值，但15.7%的OSA患病率与在体重更重的西方人群中报告的估计值一致。
这一模式表明，体重与睡眠呼吸障碍之间的关系可能因种族群体而异。颅面解剖结构、气道塌陷性和脂肪分布在不同人群间存在差异，可能导致亚洲人在较低BMI下OSA风险升高。对于护理东亚裔孕妇的临床医生来说，仅依赖基于BMI的风险分层可能导致OSA诊断不足。
该研究由JSPS KAKENHI基金资助，采用前瞻性入组和客观睡眠测试，增强了患病率估计的可信度。
局限性. 该研究存在几个重要局限性。185名女性的样本量较小，且东京一家医院的单中心设计限制了普适性。大多数已识别的OSA病例为轻度，因此研究没有足够的统计功效来检测罕见不良围产期结局的差异。WatchPAT设备虽然经过验证，但基于外周动脉张力而非直接气流测量来估算AHI，这可能会引入分类差异。作者还指出，该研究未评估打鼾或日间嗜睡等症状，这使得哪些女性可能受益于筛查的临床画像变得复杂。
结论. 在该队列中，大约六分之一的妊娠晚期日本女性存在OSA，主要为轻度，并且与新生儿结局的可测量差异无关。更值得注意的发现是，这种患病率发生在临床实践中通常不怀疑OSA的BMI水平，这加强了在妊娠中需要针对特定人群进行筛查的必要性。
由1ban.news编辑部译自英文。