睡眠時間の過小評価と過大評価、両方とも高齢男性の死亡リスクと関連―睡眠障害のある男性を対象に
新たな研究で、高齢男性が自分の睡眠時間をどの程度正確に認識しているかが、実際の睡眠時間と同じくらい生存に重要である可能性が示された。
リード文
Scientific Reportsに掲載された大規模な縦断研究により、睡眠障害のある高齢男性で、自分の睡眠時間を大幅に過小評価または過大評価する人は、知覚された睡眠時間が客観的測定値と近い人に比べて、その後10年間の死亡リスクが有意に高いことが明らかになった。この知見は、主観的睡眠時間と客観的睡眠時間の食い違い（不眠症の特徴として長年知られてきた）が、それ自体死亡に対して独立した予後価値を持つ可能性を示唆している。
東京の国立精神・神経医療研究センターと共同研究機関の研究者らは、Osteoporotic Fractures in Men（MrOS）Sleep Studyに参加した813人の高齢男性参加者のデータを分析した。全員がピッツバーグ睡眠品質指数で5点以上の臨床的に有意な睡眠障害を報告していた。睡眠の知覚や睡眠時間に影響を与えることが知られている薬剤を使用していた参加者は分析から除外された。
調査結果
研究では、ミスパーセプション・インデックス（MI）と呼ばれる指標が使用された。これは、自己報告による総睡眠時間と手首式アクチグラフィーから客観的に測定された総睡眠時間の差として算出される。参加者はMIスコアに基づいて四分位に分類された。最も高い四分位（高MI）の参加者は「過小評価群」に分類され、実際よりもかなり少ない睡眠時間を報告していた。最も低い四分位（低MI）の参加者は「過大評価群」に分類され、客観的測定値よりも多く眠っていると報告していた。中央の2つの四分位が基準群となった。
中央値で11.9年の追跡期間中、813人中502人（61.7％）が死亡した。人口統計学的要因、健康状態、睡眠関連変数を調整した後も、ミスパーセプションの両端は有意に高い死亡リスクと関連していた。
過小評価群は基準群と比較して死亡リスクが26％高かった（ハザード比1.26、95％信頼区間1.01～1.58）。過大評価群はさらに悪く、42％高いリスクを示した（HR 1.42、95％CI 1.13～1.78）。これらの関連性は、客観的睡眠時間、睡眠効率、その他の交絡変数を調整した後も維持され、睡眠時間そのものではなく、認識の食い違い自体が関係を生み出していることが示唆された。
Tomohiro Utsumi氏が主導する研究著者らは、ミスパーセプション・インデックスが高齢者の死亡リスクを特定するための有用な臨床マーカーとなる可能性があると指摘した。「これらの測定値は臨床現場でのリスク評価に有用である可能性がある」と同氏らは述べている。
重要性
睡眠のミスパーセプション（人が思っている睡眠時間と実際の睡眠時間の差）は、睡眠医学における長年の謎である。不眠症の人々に特に多く見られ、客観的測定値よりもはるかに少ない睡眠時間を報告することが多い。本研究は、10年以上追跡された睡眠障害のある大規模で明確なコホートにおいて、過小評価と過大評価の両方が独立した死亡リスクを持つことを実証した最初の研究の1つである。
過大評価群が過小評価群よりもさらに高いリスクに直面したという発見は特に重要かもしれない。睡眠時間の過大評価は、内受容感覚の欠損、微妙な神経学的変化、あるいはより広範な生理的衰退を示唆する覚醒の知覚低下など、異なる根本的病態を反映している可能性がある。本研究は直接的にメカニズムを検討したわけではないが、リスクプロファイルの差異は、過小評価と過大評価が単一の連続体上の単純な反対側ではない可能性を示唆している。
臨床的には、患者に自分がどれくらい眠っていると思うかを尋ね、可能であればそれを客観的測定値と比較することで、どちらか一方の測定だけでは得られない情報が得られる可能性があることを示唆している。睡眠障害を報告する高齢男性では、どちらかの方向に大きな乖離がある場合、全体的な健康状態と死亡リスクにさらに注意を払う必要があるかもしれない。
限界
この研究にはいくつかの重要な限界がある。サンプルは高齢男性（平均年齢約76歳）に限定されているため、女性、若年層、あるいは睡眠障害のない個人に結果を一般化できない可能性がある。著者らは多数の潜在的交絡因子を調整したが、観察研究では残差交絡を排除できない。
また、この研究は睡眠のミスパーセプションと死亡を結びつける生物学的経路を調査していない。考えられるメカニズムには、自律神経系の調節不全、慢性低悪性度炎症、または睡眠知覚と生存の両方に影響を与える神経変性プロセスが含まれるが、これらは推測の域を出ない。
さらに、一部の研究著者は、エーザイ、MSD、第一三共などの製薬企業からの謝礼やコンサルティング料を含む潜在的な利益相反を開示している。研究自体は独立して実施され、査読を受けたものだが、読者は結果を評価する際にこれらの開示内容を認識すべきである。
結論
自己報告とアクチグラフィーによる睡眠時間の差で測定される睡眠時間の過小評価と過大評価は、いずれも睡眠障害のある高齢男性における全死因死亡リスクの上昇と独立して関連している。ミスパーセプション・インデックスは、この集団におけるリスク層別化のための簡便で臨床的に利用可能なツールを提供する可能性があるが、因果経路を確立し、他の集団への一般化可能性を確認するにはさらなる研究が必要である。
出典
Utsumi T, Yoshiike T, Aritake-Okada S, et al. Both underestimation and overestimation of sleep duration predict mortality in older men with sleep disturbances. Scientific Reports. 2026年6月27日オンライン公開. doi:10.1038/s41598-026-60004-z
雅子 訳