2026年7月号のChestに掲載された論説は、不眠症と閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の二重の負担を抱える患者にCPAP療法がどのような効果をもたらすかを詳しく検討している。「More Than Just Improved Sleep: Impact of CPAP on Patients With Comorbidity Between Insomnia and OSA（睡眠改善だけではない：不眠症とOSAの併存患者に対するCPAPの影響）」というタイトルの下、この論説は、CPAPの標準的な見解はこの集団にとって狭すぎる可能性があると主張している。
本論説はCOMISA、すなわち不眠症とOSAの併存症を取り上げている。この病態はOSA患者の推定30～50％に影響を及ぼしており、管理が非常に難しいことでも知られている。各障害が互いを増幅させる可能性がある。不眠症状はCPAP導入を困難にし、CPAPアドヒアランスはOSA単独の患者と比較してCOMISA患者で一般に低い。これにより、単純な睡眠改善指標では捉えきれない臨床上の課題が生じている。
論説は、COMISAにおけるCPAPの役割が明らかな呼吸器系の利益を超えて広がる可能性を示唆している。CPAPがこの併存群において、共有メカニズムへの作用や、治療アドヒアランスをしばしば妨げる不眠の悪循環を緩和することにより、より広範な転帰に影響を与えうるという新たなエビデンスを検討しているようである。本論説は、不眠症とOSAを別個の問題として扱うのではなく、両方の病態を同時に考慮した治療アプローチの必要性に注意を喚起している。
COMISAが難しい接点に位置していることから、この記事は重要である。標準的なOSA治療経路はしばしば不眠症の要素に対応できず、一方で不眠症治療は基礎にある気道の不安定性を見落とす可能性がある。CPAPが睡眠構築を超えた利益をもたらすことができるのであれば、COMISA管理ツールキットの中核的なツールとなる可能性がある。
本論説はChest、第170巻、第1号、25-26ページ（2026年7月）に掲載されている。DOI：10.1016/j.chest.2026.04.018。PMID：42419846。
雅子 訳