Une seule électrode placée à l’emplacement C3 sur le cuir chevelu lors d’une étude de sommeil de routine pourrait suffire à distinguer la schizophrénie non traitée des témoins sains, selon une étude pilote rétrospective de l’université de Kurume au Japon. Chez 7 patients n’ayant jamais pris d’antipsychotiques et 7 témoins appariés, la fréquence des fuseaux rapides et le temps de détection en C3 ont atteint une aire sous la courbe de 0,939. La sensibilité était de 85,7 % et la spécificité de 100 %, ce qui signifie qu’aucun témoin sain n’a été mal classifié.
Cette découverte repose sur des décennies de preuves convergentes montrant que les fuseaux de sommeil, de brèves bouffées d’activité oscillatoire de 12 à 15 Hz qui émergent pendant le sommeil de stade 2 non-REM, sont générés par les circuits thalamocorticaux. Ces mêmes circuits sont connus pour être perturbés dans la schizophrénie, et de multiples études au cours des 20 dernières années ont rapporté une activité réduite des fuseaux chez les patients. Ce qui distingue la présente étude est son utilisation de la polysomnographie clinique standard plutôt que d’un EEG haute densité de grade recherche, et son focus sur des patients n’ayant jamais reçu de médicaments antipsychotiques.
Ce qu’ils ont trouvé
L’équipe, dirigée par Satoshi Mizuki, a analysé les données de PSG collectées à l’hôpital universitaire de Kurume entre 2001 et 2024 auprès de 7 patients diagnostiqués schizophrènes (critères DSM-IV, âge moyen 27,6, 4 hommes) n’ayant jamais pris d’antipsychotiques, et de 7 témoins sains (âge moyen 31,8, 3 hommes) issus d’études antérieures menées dans le même laboratoire.
Les fuseaux ont été détectés à l’aide de la méthode de démodulation complexe et classés comme totaux (9-15 Hz), rapides (12-15 Hz) et lents (9-12 Hz). Les résultats clés étaient centrés sur l’électrode C3 (région centrale gauche).
| Métrique | Témoins | Schizophrénie | p-valeur |
|——–|———-|—————|———|
| Fréquence totale des fuseaux en C3 (événements/h) | 112,96 | 45,2 | 0,0041 |
| Temps total de détection des fuseaux en C3 (s) | 835,8 | 289,0 | 0,0041 |
| Fréquence des fuseaux rapides en C3 (événements/h) | 98,25 | 35,69 | 0,0041 |
| Efficacité du sommeil (%) | 91,3 | 77,9 | 0,0239 |
| Sommeil profond (Stade 3+4, min) | 77,0 | 45,2 | 0,0313 |
| Latence REM (min) | 109,2 | 60,8 | 0,0028 |
L’analyse ROC pour la fréquence des fuseaux rapides et le temps de détection en C3 a toutes deux donné une ASC de 0,939, avec des seuils sélectionnés par l’indice de Youden produisant une spécificité de 100 % et une sensibilité de 85,7 %. Les fuseaux lents (9-12 Hz) ne différaient pas significativement en fréquence ou en temps de détection, bien que leur durée et leur amplitude aient été réduites.
L’étude a également examiné l’effet aigu d’une dose unique de 2 mg de rispéridone. Après administration, le nombre de réveils a diminué significativement, le sommeil de stade 2 a augmenté et la latence REM s’est allongée. Les mesures des fuseaux ont montré de petits changements statistiquement significatifs (fréquence des fuseaux rapides et temps de détection, tous deux p = 0,0313) mais d’une signification clinique incertaine compte tenu de la grande variabilité individuelle.
Pourquoi c’est important
La schizophrénie touche environ 0,7 % de la population mondiale, mais aucun biomarqueur physiologique objectif n’existe actuellement pour le diagnostic. Le trouble est diagnostiqué entièrement par entretien clinique et évaluation des symptômes. Les déficits des fuseaux de sommeil ont été proposés comme un endophénotype candidat car ils sont présents chez les patients naïfs de médicaments en premier épisode et chez les apparentés du premier degré non psychotiques, et semblent peu influencés par les médicaments.
La présente étude prolonge cette ligne de preuves de deux manières. Premièrement, elle montre que les anomalies des fuseaux peuvent être détectées à l’aide d’un montage PSG clinique standard, et pas seulement d’un EEG haute densité de grade recherche. C3 est une électrode standard dans les études de sommeil de routine. Deuxièmement, c’est l’une des rares études à mesurer spécifiquement les fuseaux dans une population est-asiatique, confirmant que le déficit des fuseaux se généralise au-delà des cohortes majoritairement caucasiennes.
La constatation que les fuseaux rapides étaient plus affectés que les fuseaux lents est cohérente avec la topographie connue du dysfonctionnement thalamocortical dans la schizophrénie. Les fuseaux rapides proviennent de réseaux corticaux plus larges, incluant l’hippocampe et le cortex préfrontal, ce qui les rend plus susceptibles aux perturbations étendues au niveau des circuits caractéristiques du trouble.
Limites
Il s’agit d’une étude pilote exploratoire avec un échantillon de seulement 7 personnes par groupe. Les intervalles de confiance à 95 % autour de l’ASC (0,755-1,000) et l’estimation de spécificité à 100 % sont larges, reflétant une incertitude substantielle. Des comparaisons multiples ont été effectuées sans correction formelle. Les données des témoins sains ont été agrégées à partir d’études antérieures et peuvent comporter un biais systématique. La PSG n’incluait pas de dérivations frontales ni ne suivait le montage standard de l’AASM, ce qui pourrait réduire la sensibilité pour la détection des fuseaux lents. L’effet de la rispéridone a été évalué après une seule administration seulement, et non après un traitement chronique.
Conclusion
La fréquence des fuseaux rapides et le temps de détection à l’électrode C3 montrent un fort potentiel discriminatoire entre la schizophrénie non traitée et les témoins sains dans ce petit échantillon, mais une validation dans de grandes cohortes prospectives est nécessaire avant toute application clinique.
Source
Mizuki S, Kotorii N, Hiejima H, et al. Sleep Spindle Measures in Japanese Patients With Drug-Naive Schizophrenia Using Standard Polysomnography Data: A Retrospective Pilot Study. Early Interv Psychiatry. 2026;20(8):e70229. DOI: 10.1111/eip.70229. PMID: 42503890.
Traduit par Lydie