Apnea obstructiva del sueño y resultados perinatales en una cohorte de mujeres embarazadas japonesas
Introducción. La apnea obstructiva del sueño podría ser más frecuente entre las mujeres embarazadas con un índice de masa corporal más bajo de lo que se suponía anteriormente, según un nuevo estudio prospectivo realizado en una cohorte japonesa. Estos hallazgos sugieren que los umbrales de detección desarrollados principalmente en poblaciones occidentales podrían no detectar casos en grupos asiáticos más delgados.
Lo que encontraron. Los investigadores dirigidos por Manaka Moro y Jun Hosomichi del Institute of Science Tokyo reclutaron a 185 mujeres embarazadas en la semana 28 de gestación o más en el Hospital Toranomon de Tokio. Cada participante se sometió a una evaluación del sueño nocturno mediante un dispositivo WatchPAT, una prueba validada de apnea del sueño en el hogar. El equipo definió la apnea obstructiva del sueño como un índice de apnea-hipopnea de 5 o superior.
En total, 29 de las 185 mujeres (15.7 %) alcanzaron el umbral de AOS. La gran mayoría de los casos fueron leves: 23 mujeres presentaron AOS leve, 5 enfermedad moderada y solo 1 AOS grave. Las mujeres del grupo con AOS tenían un peso pregestacional y un índice de masa corporal más elevados en comparación con aquellas sin AOS. Sin embargo, el grupo con AOS mostró una tasa más baja de cambio del IMC durante el embarazo, un patrón que podría reflejar adaptaciones metabólicas o fisiológicas diferentes.
A pesar de estas diferencias en las características maternas, el estudio no encontró diferencias significativas en los resultados neonatales entre los dos grupos. El peso al nacer, la longitud al nacer y la edad gestacional al parto fueron comparables en mujeres con y sin AOS.
Por qué es importante. El hallazgo central de este estudio no es simplemente que la AOS ocurre durante el embarazo, sino que lo hace con niveles de IMC sorprendentemente bajos en una población japonesa. Investigaciones previas sobre la AOS relacionada con el embarazo provienen en gran medida de cohortes occidentales, donde un IMC más alto es un factor de riesgo dominante. Las mujeres japonesas de este estudio tenían un IMC pregestacional medio muy por debajo del punto de corte típico de obesidad, sin embargo, la prevalencia de AOS del 15.7 % se alinea con las estimaciones reportadas en poblaciones occidentales con mayor peso.
Este patrón sugiere que la relación entre el peso corporal y la respiración alterada durante el sueño puede diferir entre grupos étnicos. La anatomía craneofacial, la colapsabilidad de las vías respiratorias y la distribución de la grasa varían entre las poblaciones y pueden contribuir a un riesgo elevado de AOS con un IMC más bajo en personas asiáticas. Para los médicos que atienden a mujeres embarazadas de ascendencia del este asiático, la dependencia exclusiva de la estratificación del riesgo basada en el IMC puede conducir a un infradiagnóstico de la AOS.
El estudio fue financiado por subvenciones JSPS KAKENHI y utilizó un reclutamiento prospectivo con pruebas objetivas del sueño, lo que fortalece la confianza en la estimación de la prevalencia.
Limitaciones. El estudio presenta varias limitaciones importantes. El tamaño muestral de 185 mujeres es modesto y el diseño unicéntrico en un hospital de Tokio limita la generalización. La mayoría de los casos de AOS identificados fueron leves, por lo que el estudio no tuvo potencia suficiente para detectar diferencias en resultados perinatales adversos poco frecuentes. El dispositivo WatchPAT, aunque validado, estima el IAH basándose en el tono arterial periférico en lugar de la medición directa del flujo de aire, lo que puede introducir diferencias de clasificación. Los autores también señalan que el estudio no evaluó síntomas como los ronquidos o la somnolencia diurna, lo que complica el cuadro clínico de qué mujeres podrían beneficiarse del cribado.
Conclusión. La AOS estaba presente en aproximadamente una de cada seis mujeres japonesas al final del embarazo en esta cohorte, predominantemente leve, y no se asoció con diferencias medibles en los resultados neonatales. El hallazgo más notable es que esta prevalencia ocurrió en niveles de IMC donde la AOS a menudo no se sospecha en la práctica clínica, lo que refuerza la necesidad de enfoques de cribado específicos para cada población durante el embarazo.
Traducido del inglés por el equipo de 1ban.news.