两项随机对照试验的一项全新汇总分析提供了迄今为止最强有力的因果证据，表明长期睡眠不足可能直接导致体重增加。根据7月7日发表在《内科学年鉴》上的研究结果，每晚睡眠减少约78分钟、持续六周的成年人，体重增加了近0.5公斤，腰围和全身体积也呈现可测量的增长。
这项研究由哥伦比亚大学欧文医学中心的研究人员领导，汇总了两项严格设计的交叉试验数据，涉及95名20岁及以上、心脏代谢风险升高且习惯性每晚睡眠7小时或以上的成年人。每位参与者完成了两个为期六周的阶段：一个阶段保证充足睡眠，另一个阶段每晚睡眠减少1.5小时，中间间隔数周的洗脱期。这种交叉设计使每位参与者作为自身的对照，大大增强了可推导的因果推断。
研究发现
睡眠限制在多项人体测量和行为指标上产生了一致的变化。与充足睡眠相比，六周的睡眠限制期与以下指标相关：
- 体重增加0.45公斤（95% CI：0.33～0.57）
- 腰围增加0.52厘米（95% CI：0.25～0.79）
- 全身体积增加0.56升（95% CI：0.19～0.93）
- 瘦素升高2.03纳克/毫升（95% CI：0.38～3.68）
- 每日久坐时间增加17.2分钟（95% CI：11.7～22.7）
参与者平均每晚减少睡眠78.4分钟（95% CI：-83.5～-73.3），与方案设定的90分钟目标高度吻合。体脂率通过MRI评估，研究人员还追踪了能量平衡生物标志物和身体活动。
关于瘦素的发现值得关注。瘦素是一种由脂肪细胞产生的激素，向大脑传递饱腹信号；循环水平较高通常反映体脂质量较大。观察到的升高与体重和体脂变化一致，但研究人员提醒，这种关系可能复杂且具有双向性。
重要性
肥胖仍然是本世纪最紧迫的公共卫生挑战之一，而睡眠与饮食和运动一样，越来越被认为是一个潜在干预手段。然而，将睡眠不足与体重增加联系起来的大多数证据来自观察性研究，无法证明因果关系。本次基于随机交叉试验的分析弥补了这一空白。
“这项汇总分析提供了强有力的因果证据，表明长期中度睡眠不足会导致体重增加，”作者写道。效应量虽不大，但在人群层面具有临床意义。六周内增加0.5公斤，如果在数月或数年内持续或累积，可能会导致体重和心脏代谢风险的实质性变化。
这些发现对临床医生如何进行体重管理也具有启示意义。目前的指南强调热量限制和增加身体活动，但作者建议”体重管理和心脏代谢疾病预防计划应考虑纳入睡眠策略以促进充足睡眠”。对于难以减重或维持体重的人来说，优化睡眠时长可能是一种被忽视但易于实现的干预手段。
局限
作者指出了若干局限性。六周的干预期可能过短，无法检测到体成分的变化，体成分的变化通常比整体体重的变化需要更长时间才能显现。汇总样本虽然比单个试验更大，但在评估性别或绝经状态的亚组差异方面统计效力有限。所有测量结果的效应量均不大，个体变化的临床意义应谨慎解读。
结论
对于心脏代谢风险升高的成年人，为期六周的中度睡眠减少（每晚约少睡1.3小时）导致体重、腰围和久坐时间出现可测量的增加。这些发现进一步支持了睡眠应与饮食和活动一起被视为体重管理核心组成部分的观点。即使是中度但持续的睡眠减少，也可能随着时间的推移累积成有意义的变化。
来源
Faris M Zuraikat, Samantha E Scaccia, Justin A Cochran, Bin Cheng, Keith M Diaz, Seth A Creasy, Edward L Melanson, Wei Shen, Brooke Aggarwal, Sanja Jelic, Marie-Pierre St-Onge。《Prolonged Short Sleep and Its Effect on Body Weight and Composition: A Pooled Analysis of Randomized Trials。》《内科学年鉴》，2026年7月7日。DOI：10.7326/ANNALS-25-01660。PMID：42407080。ClinicalTrials.gov：NCT02960776，NCT02835261。资助：美国国立卫生研究院和美国心脏协会。
婷 翻译