失眠症状和睡眠时间对神经肌肉力量下降轨迹的影响是否存在性别差异？
一项对6,400多名老年人进行的新的纵向分析揭示，睡眠不佳对男性和女性肌肉力量的削弱并不相同，失眠加速男性的力量下降，而睡眠过长则对女性产生同样影响。
导语
众所周知，睡眠问题会损害衰老过程中的身体功能，但这些伤害是否对男性和女性产生不同影响此前尚不清楚。7月2日发表在《Age and Ageing》上的一项研究提供了迄今最清晰的证据之一，表明睡眠与肌肉力量之间的关系具有性别特异性。
研究人员分析了英国老龄化纵向研究（ELSA）的8年数据，追踪了6,429名50岁及以上成年人的握力（神经肌肉力量的标准测量指标）。他们发现，报告失眠症状较多的男性握力下降速度显著快于睡眠良好的男性，而每晚睡眠9小时或以上的女性则经历加速下降。这些模式没有交叉：失眠并未显著影响女性的力量轨迹，而长睡眠也未显著影响男性。
研究发现
这项由巴西圣卡洛斯联邦大学的Leticia Coelho Silveira领导的研究，将所有分析按性别分层，并调整了广泛的社会人口学、行为学、临床学和人体测量学混杂因素。
男性：失眠加速力量下降
在男性中，每增加一个报告的失眠症状，握力每年额外损失0.02公斤（95% CI：-0.04至-0.01）。虽然这一数字单独看来可能不大，但若按十年或更长时间的衰老过程推算，则代表了有意义的加速。该效应独立于睡眠时间、身体成分、慢性疾病以及体育活动和吸烟等生活方式因素。
女性：危险因素是长睡眠，而非失眠
在女性中，情况则不同。失眠症状与力量下降之间未显示统计上显著的关联。相反，每晚睡眠9小时或以上的女性握力下降速度比睡眠6至9小时的女性每年快0.14公斤（95% CI：-0.26至-0.03）。短睡眠（6小时或以下）在两性中均未显示出显著效应。
研究人员使用改编版Jenkins睡眠问题问卷评估失眠情况，并将睡眠时间分为三组：短睡眠（6小时或以下）、理想睡眠（超过6小时但少于9小时）和长睡眠（9小时或以上）。握力在8年随访期间使用手部测力仪在多个波次进行测量，参与者需具备至少27公斤（男性）或16公斤（女性）的基线力量，以确保地板效应不会驱动结果。
重要性
与年龄相关的肌肉力量下降是导致老年人虚弱、跌倒、失去独立性和死亡的主要原因。识别可按性别进行不同干预的可改变风险因素，可能有助于制定更具个性化的预防策略。
研究结果表明，与睡眠相关的身体功能下降的筛查和干预指南可能需要具有性别意识。在临床实践中，报告失眠症状恶化的男性可能需要更密切的身体功能监测，而习惯性每晚睡眠9小时或以上的女性（尤其是如果这代表其通常模式的变化），即使未报告失眠症状，也可能面临加速力量下降的高风险。
该研究也为越来越多的证据添砖加瓦，即睡眠健康并非一刀切的概念。睡眠时间、质量和性别都以简单的”睡8小时”指南所无法捕捉的方式相互作用。
局限性
观察性设计意味着因果关系无法得到牢固确立。尽管进行了广泛的调整，仍可能存在残余混杂。睡眠时间基于自我报告而非通过体动记录仪或多导睡眠图进行客观测量，这可能导致错误分类，尤其是在极端值方面。ELSA队列主要为白人和英国人，因此向其他人群的推广性尚不确定。握力虽然是整体神经肌肉力量的经过验证的替代指标，但未能捕捉下肢功能，而下肢功能对行动能力和跌倒风险也至关重要。
要点总结
睡眠问题对男性和女性的神经肌肉衰老影响不同。在男性中，关键驱动因素是失眠症状；在女性中，则是长睡眠时间。临床医生和研究人员在评估睡眠作为老年人力量下降的风险因素时，应考虑性别因素。
来源
Silveira LC, de Maio Nascimento M, de Campos Fonseca Goncalves CG, et al. Are there sex differences in the influence of insomnia symptoms and sleep duration on the trajectory of neuromuscular strength decline? Age and Ageing. 2026;55(7):afag201. doi:10.1093/ageing/afag201. PMID: 42407094.
翻译：婷