一项对单一睡眠中心12,036名阻塞性睡眠呼吸暂停患者的回顾性分析发现，三分之二（66.3%）的患者存在体位性OSA（POSA），定义为仰卧位呼吸暂停低通气指数至少是非仰卧位AHI的两倍。该研究于7月4日发表在《Sleep & Breathing》上，提供了迄今为止对POSA临床和多导睡眠图特征的最大规模描述之一。
这一发现很重要，因为POSA对治疗的反应与非体位性OSA不同。呼吸事件集中在仰卧位的患者通常受益于体位疗法（使患者保持非仰卧姿势的装置或策略），这可以减少或消除对CPAP的需求。
研究结果
研究人员分析了2017年9月至2023年8月期间在单一中心接受多导睡眠图检查的所有患者的记录。在确诊OSA的12,036名患者中，他们将每例病例分类为POSA（仰卧位AHI至少是非仰卧位AHI的两倍）或非POSA，并进一步将POSA细分为仰卧位优势型（p-POSA）和仰卧位专属型（e-POSA）。
主要结果：
- 66.3%的OSA患者符合POSA标准。
- 27.8%的患者为仰卧位专属型OSA（e-POSA）。
- POSA患者的总体AHI显著较低（24.1 vs. 44.4次/小时，p < 0.001），BMI较低（29.2 vs. 31.4 kg/m²，p < 0.001），且比非POSA患者略年轻。
- POSA总体无性别差异，但e-POSA在女性中更常见（p < 0.001）。
- 调整AHI严重程度后，POSA仍与较短的睡眠潜伏期和REM潜伏期、较长的总睡眠时间、较高的睡眠效率、更多的N3（深睡眠）、更好的氧合（较高的平均SpO2、较低的T90）以及较低的觉醒指数独立相关（均p < 0.01）。
- 这些差异在较低AHI水平时更为明显，并随疾病严重程度增加而减弱（显著的组别×AHI交互作用，p < 0.05）。
与REM相关OSA出现了显著重叠：在POSA患者中，32.0%也患有REM OSA（REM-AHI至少是NREM-AHI的两倍），近70%的REM OSA患者表现出体位依赖性。这种不对称性，即体位依赖在REM OSA中比反向更常见，表明存在重叠但不同的机制。
为何重要
体位疗法常常未被充分利用。这些数据阐明POSA是OSA的主要形式，而非小众亚型，并且具有一致的特征：严重程度较低、BMI较低、睡眠结构更好且独立于AHI。POSA特征在轻症中最为明显这一发现支持早期干预，体位疗法在病情进展前开始可能最为有效。
REM OSA重叠的发现具有临床意义。患有REM优势型OSA且同时存在体位依赖性的患者可能对体位-睡眠阶段联合方法有反应，而非默认使用CPAP。
局限
数据来自单一睡眠中心（回顾性设计）。该中心的人群、转诊模式和诊断阈值可能无法推广到其他环境。定义POSA的AHI严重程度截断值因研究而异，该研究的二元分类可能过度简化了体位依赖性的连续谱。
结论
每三名OSA患者中就有两人存在强烈的体位性成分。与非体位性OSA相比，该病症较轻，与较低BMI相关，对睡眠结构的干扰较小。这些发现支持将体位疗法更广泛地用作一线或辅助治疗，特别是在病情较轻的患者中。
来源： Rosa CFA, Chillcce KAS, Cahali MB, Boldt MS, Soares VHD. Analysis of positional obstructive sleep apnea features in 12,000 patients at a sleep center. Sleep & Breathing. 2026 Jul 4;30(4):207. DOI: 10.1007/s11325-026-03755-3. PMID: 42400703.
婷 翻译