国立台湾大学医院的一个团队证明，一种机器手持式超声设备可以标记出中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，而这些患者对此一无所知。在一项针对1,101名接受常规健康体检的成年人的前瞻性研究中，该扫描识别出了体重指数正常、日间嗜睡评分低且无打鼾主诉的个体的睡眠呼吸暂停病例。其中许多人患有作者所称的亚临床OSA：生理性气道塌陷严重到足以产生异常的呼吸暂停低通气指数评分，但程度较轻，患者从未因此就医。
研究发现
该研究于2020年5月至2022年11月期间从国立台湾大学医院健康管理中心招募参与者。每个人均接受了标准化颏下超声扫描，使用由激光束引导以对齐头部位置的机器手持式换能器。该设备已获得美国食品药品监督管理局的批准，对腭后区、口咽区和舌后区进行了自动30度扇形扫描。软件测量了平静呼吸时以及Mueller动作负压下的上气道可观察性和可见气道腔宽度。
在1,101名参与者（52%为男性）中，超声将323人分类为中重度OSA高风险，277人为中等风险，501人为低风险。在高风险组中，97人接受了夜间多导睡眠监测进行确认。任何OSA（AHI≥5）的阳性预测值为94.8%。对于中重度OSA（AHI≥15），PPV为72.2%。当分析聚焦于仰卧位AHI时，仰卧位AHI≥15的PPV达到82.5%。
对确诊OSA患者的亚组分析揭示了更引人注目的结果：在44名患有OSA但BMI低于27的参与者中，中位AHI为22.4，中位仰卧位AHI为30.9。这些非肥胖参与者中近半数患有重度OSA。他们的血氧饱和度下降水平与48名肥胖参与者无显著差异，意味着非肥胖组在临床上同样严重。不过，他们年龄较大（中位59岁 vs. 55岁），颈围较小。
关键的是，整个队列的Epworth嗜睡量表评分较低。高风险组的平均ESS为4.0±4.0，远低于通常触发睡眠门诊转诊的阈值。这些人并非主诉疲劳。他们是在进行标准年度体检，完全没有睡眠方面的主诉。
重要性
大多数睡眠呼吸暂停筛查方案依赖肥胖和日间嗜睡作为进入标准。STOP-BANG和Epworth量表敏感但不特异：它们能捕捉大多数病例，但也产生大量假阳性。更重要的是，它们会遗漏那些体型偏瘦、休息良好且在夜间悄然缺氧的患者。本研究提示，亚临床OSA在一般人群中可能比之前假设的更为常见，尤其是在亚洲人群中，与西方队列相比，亚洲人群在较低的BMI水平下就倾向于发生睡眠呼吸暂停。
超声设备增加了问卷无法提供的解剖学评估层面。通过直接成像上气道是否可观察以及在负压下气道狭窄的程度，该测试为风险分层提供了客观依据。作者将该工具定位为一线筛查方式，可与健康管理中心基于问卷的筛查并行或紧随其后使用，识别那些否则会被送回家并被告知无需担心的个体。
局限
该研究仅纳入亚洲参与者，所使用的BMI截断值（超重24，肥胖27）反映了台湾国家卫生主管部门的定义。这些阈值与世界卫生组织针对白人、西班牙裔和黑人人群的标准不同。中等风险组样本量较小（277人中仅8人接受了PSG），且没有低风险参与者接受确认性检测，引入了选择偏倚。在清醒患者中进行的Mueller动作是睡眠相关气道塌陷的不完美替代指标。作者还指出，该设备评估的是静态解剖结构，而非夜间呼吸的动态生理学，因此它补充而非替代多导睡眠监测或药物诱导睡眠内镜检查。
结论
基于超声的上气道筛查可以检测出标准筛查工具会遗漏的无症状、非肥胖个体的中重度睡眠呼吸暂停。对于已经进行年度体检的健康管理中心来说，增加五分钟的超声扫描可能会识别出一个隐藏的风险人群。
来源
Hsieh DL, Tseng PH, Chiu HM, Lee PL, Chen A, Hsu WC. Efficacy of Upper Airway Ultrasonography in Detecting Obstructive Sleep Apnea in the General Population. Respir Med. 2026 Jul 25:109042. DOI: 10.1016/j.rmed.2026.109042. PMID: 42501873.
婷 翻译